（3）切除扁桃体：将扁桃体圈套器的钢丝套住扁桃体 ， 同时将扁桃体向上提 ， 钢丝向下压 ， 收紧钢丝圈 ， 绞断扁桃体下极根蒂部分 ， 将扁桃体完整切除下来 。
（4）止血：切除扁桃体后立即用大棉球压迫扁桃体窝进行止血 ， 见有血管出血 ， 给予结扎 。 最后用腭弓拉钩牵开舌腭弓 ， 充分暴露扁桃体窝进行检查 ， 如出血已完全停止 ， 且无残余扁桃体组织 ， 一侧手术即告完毕 。
用同法切除对侧扁桃体 。
3．全身麻醉时 ， 病人仰卧头后仰位 ， 肩下垫一小枕 ， 摇低手术床 ， 使头部稍低于胸部 ， 避免术中将血液吸入气道 。 置入台维氏式开口器 ， 注意勿压伤舌及口唇 ， 勿压落牙齿 。
（二）挤切法（guillotine method）
1．麻醉：全麻或局麻 。
2．操作：病人取仰卧或坐位 ， 助手将其头部固定 ， 置入开口器后 ， 手术者以压舌板压舌 ， 暴露扁桃体下极 ， 右手持挤切刀 ， 从扁桃体下极套入 ， 再转动刀环 ， 使其位于扁桃体和咽腭弓之间 ， 将扁桃体后面及上极套入 ， 并向舌腭弓方向提起 ， 这时扁桃体在舌腭弓下隆起成一“包块” ， 即用左手拇指或食指将“包块”挤压入环内 ， 随即收紧刀柄 ， 推动刀杆前进 ， 使刀片切入刀环的尽端 ， 以迅速有力的扭转及提拔动作切下扁桃体 。 以同法切除对侧扁桃体 。 助手迅速将患者头部侧转 ， 使其将血吐出 。 止血方法同剥离法 。
术后处理
（一）患者均采用侧卧位 。 局麻患者嘱将口中分泌物顺口角流出 ， 不要咽下 ， 以便观察是否有出血 。 全麻患者未苏醒前应注意其是否有吞咽动作 ， 若有 ， 应检查是否有出血 。
（二）术后三小时可进流食 ， 六小时后可用盐水漱口 。 创口痛时 ， 颈部可冷敷 。
（三）术后第二天 ， 创面出现一层白膜 ， 是正常反应 。 白膜约于手术后5~7天开始脱落 ， 创面形成肉芽 ， 表面上皮开始生长 。 如白膜呈污灰色 ， 应注意有感染可能 ， 可用抗生素及用0.5~1%双氧水溶液漱口 。
手术并发症及其处理
（一）出血：手术后24小时内的出血为原发性出血 ， 较多见 ， 多发生在术后6小时内 ， 可能是手术欠细致 ， 遗留残体或止血不彻底 ， 或是麻醉剂中肾上腺素的血管收缩作用消失后血管扩张之故；也可能是原已出血的小出血点 ， 因咽部活动 ， 咳嗽或血压一时性增高等原因引起出血 ， 缺乏维生素C ， 凝血酶元含量降低 ， 天气骤然变化 ， 也可促进术后出血 。 继发性出血 ， 常发生于手术后5～6天 ， 主要是白膜开始脱落时 ， 因咽下硬食擦伤发生出血 ， 若加注意可以防止 。 如属继发性感染性出血 ， 则应加强处理 ， 如抗感染等 。
1．扁桃体窝内若有血块 ， 应予取出 ， 用纱布球加压10～15分钟 。 检查出血点时应注意扁桃体窝上下方隐蔽处 ， 下方近舌根处及舌腭弓后面有出血点 ， 较难看到 。 若有明显出血点 ， 用血管钳夹住结扎止血 。
2．弥漫性渗血 ， 可用止血粉 ， 明胶海绵贴附压迫于出血处 。 无效时可用消毒纱球填压在扁桃体窝内 ， 将舌腭弓及咽腭弓缝合3～4针 ， 纱布留置在扁桃体窝内24小时 。
3．有时病人将血咽下 ， 积存于胃内未被察觉 ， 到达相当数量后有时可突然呕出大量血性物 ， 病人脉搏频数 ， 面色苍白 ， 出冷汗等早期休克现象 ， 应采取补液 ， 输血及止血等措施 ， 积极抢救 。
4．手术损伤颈内动脉：极少见 ， 如处理不及时可导致大出血死亡 。 主要预防手术中剥离扁桃体时应紧贴扁桃体被膜外剥离 ， 分离不宜过深 ， 对粘连组织切忌用刀、剪切割 。 一旦不幸发生 ， 立即压迫止血 ， 并自颈外行颈内动脉缝合术 。
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