(7)寒热错杂：证候：脘腹痞满疼痛 ， 灼热 ， 恶心呕吐 ， 肠鸣泄泻 ， 干噫食臭 ， 不思饮食 ， 口干而苦 ， 嗳气吞酸 。 舌质淡红 ， 苔黄腻 ， 脉弦数 。
证候分析：饮食不节 ， 寒温失调 ， 或久病不愈 ， 脾胃内伤 ， 寒热互结于中焦 ， 致使寒热错杂 ， 脾胃气机升降失调 ， 可见脘腹痞满疼痛 ， 气机上逆 ， 则恶心呕吐 ， 运化失司则干噫食食 ， 不思饮食 ， 甚贝嗳气吞酸 。 中焦热甚则胃脘灼热 ， 口干而苦 ， 舌淡红 ， 苔黄腻 ， 脉弦数乃寒热错杂之征 。
西医诊断
诊断标准：
主要依靠内镜检查确诊 。
1.临床表现有消化不良症状 ， 如上腹胀满不适 ， 嗳气、泛酸及隐痛；有时可出现类消化性溃疡的症状 ， 如节律性上腹疼痛 ， 进食后可暂时缓解等；糜烂出血性十二指肠炎可出现黑便或呕血 。
2、胃酸分泌量可正常或增高；十二指肠引流液中脱落上皮细胞较多 ， 有白细胞；X线检查有球部激惹 ， 降部一过性痉挛 ， 皱壁粗大 ， 可呈假息肉样；内镜检查、行活检可确诊 。
诊断：本病的诊断依据如下：
1.症状酷似溃疡病 ， 虽不致发生梗阻、穿孔 ， 但可引起出血 。
2.X线钡餐检查无龛影 ， 无明显变形 ， 粘膜皱壁粗乱 ， 但也可正常 。
3.纤维内窥镜见到粘膜充血 。 水肿、糜烂、出血、血管暴露 ， 皱劈粗糙不平 ， 结节增殖等 ， 但无溃疡 。
4.粘毛活检显示绒毛上皮变性、扁平、萎缩 ， 固有膜内大量炎性细胞浸润 ， 淋巴样增殖及胃上皮化生等 。
症状：主要表现为上腹部疼痛、恶心 。 呕吐 ， 常伴有其他消化不良症状 ， 如腹胀、嗳气、反酸等 。 有时酷似十二指肠球部溃疡 ， 呈周期性、节律性上腹疼痛 ， 空腹胃痛 ， 食物或制酸药可以缓解 ， 并反复有黑便或呕吐咖啡样液 ， 但多自动止血 。 也有部分患者可无任何症状 。
体征：
上腹部轻度压痛 ， 部分患者可有舌炎、贫血和消瘦等 。
体检：上腹部轻度压痛 ， 部分患者可有舌炎、贫血和消瘦等 。
影象诊断：1、X线钡餐检查：本病无明确的X线特征 ， 一般呈现十二指肠球部激惹、痉挛 ， 排空加速 ， 粘膜皱壁增粗而不规则 ， 但无龛影及固定畸形 ， 故X线对本病的诊断阳性率不高 。
2、内窥镜检查：十二指肠炎症多发于球部 ， 内镜下可见病变部位的粘膜粗糙、充血、水肿、糜烂、出血 ， 或粘膜有颗粒感及结节状增生 ， 或粘膜皱壁肥厚粗大 ， 或粘膜下有血管显露 。 可因病变程度的不同 ， 而有不同表现 。
实验室诊断：(一)胃液分析：胃酸或胃液量分泌正常或较高 ， 部分病例的胃酸水平与十二指肠溃疡相似 。
(二)十二指肠液分析：十二指肠液可呈混浊 ， 有粘液 ， 镜检可见有较多的上皮细胞 ， 胃酸低者可见较多的细菌 。
鉴别诊断
1.与十二指肠溃疡相鉴别：十二指肠炎与十二指肠溃疡有时在症状上有相似之处 ， 二者均可与饮食有关的上腹痛、不适感、可为碱性药物所缓解 。 单凭临床症状较难鉴别 ， 主要依靠内镜检查明确诊断 。
2.与慢性胃炎相鉴别：慢性胃炎的症状 ， 如上腹部不适或疼痛、消化不良、饱胀、嗳气等与十二指肠炎相似 ， 且两者常同时存在 。 内镜检查是鉴别二者的主要方法 。
3.与胃神经官能症相鉴别：胃神经官能症与十二指肠炎均可见上腹部疼痛、嗳气、反酸、恶心 ， 呕吐等症 。 胃神经官能症患者以中年女性为多见 ， 多有精神创伤史 ， 主要表现为间歇性上腹痛、胃脘灼热或不适感、泛酸、嗳气、呢逆等 ， 问或有呕吐 。 服用抗酸药能使症状减轻 ， 但不能完全缓解 。 查体上腹部压痛较广泛 ， 且不固定 。 患者一般情况良好 ， 但常伴有头痛、头昏、乏力、失眠、抑郁或焦虑等神经精神症状 。 各种器械与生化检查均无异常 。
推荐阅读
- 健康知识|痔疮是怎么形成的，痔疮外痔肉球怎么消除
- 健康知识|疖子是怎么引起的，怎么判断是不是疖子
- 健康知识|白带发黄怎么治疗，白带发黄怎么解决
- 健康知识|偏头痛怎么引起的，偏头痛怎么引起的怎么办
- 健康知识|高原反应怎么缓解，高原睡觉喘不过气怎么办
- 健康知识|膝关节积液怎么治疗，膝盖有积液可以治疗吗
- 健康知识|心脏病怎么检查，心脏做什么检查最全面
- 美食知识|罐头黄桃怎么做，黄桃罐头的正确做法
- 美食知识|茯苓怎么吃最好，茯苓可以整块吃进去吗
- 美食知识|用微波炉怎么做蛋糕，懒人蛋糕的做法微波炉