心力衰竭怎么办？ 心衰是各种心脏疾病发展的终末阶段 ， 我们的心脏就像一个一直在工作的“血泵” ， 不停的把血液输送到全身 ， 当心脏疾病导致心脏受到损害时 ， 泵血的功能就会下降 ， 输出的血量就不能满足身体器官和组织的需要 ， 就会产生心衰 。
心衰会对心脏这个重要的“机器”产生磨损 ， 产生一系列我们不希望看到的后果 。 首先就是心衰的各种症状会影响日常的生活 ， 常见的是呼吸困难 ， 开始可能只是活动时出现 ， 病情加重时就连睡觉或休息时也会呼吸困难 ， 给患者带来很大的痛苦；其次 ， 心衰可能造成多种并发症 ， 比如心律失常、呼吸道感染、血栓、肺栓塞、中风、肾功能衰竭、消化系统疾病等 。 需要引起重视的是 ， 如果任由疾病发展 ， 心脏可能会罢工 ， 这时候就会产生最大的危害——猝死 。
我们都知道 ， 当机器老化时 ， 及时采取一些保护措施会使它的使用时间更长一些 ， 这个道理同样适用于心衰 ， 也就是说 ， 心衰是可以进行治疗的 。 尽管发生心衰时 ， 心功能分级随时间趋于加重 ， 但大部分患者症状并不是持续性恶化 ， 药物治疗和饮食变化在心室功能无显著变化的情况下能明显改善或加重运动耐量 。
早期主要是针对心衰危险因素进行治疗 ， 比如控制高血压、血脂、血糖、肥胖 ， 戒烟限酒 ， 避免对心脏有毒性的药物 ， 可以适当应用ACEI或ARB等药物；随着心衰的进展需要增加药物的种类 ， 比如β受体阻滞剂、利尿剂、醛固酮受体阻滞剂、地高辛、伊伐布雷定等 ， 严重者可能需要植入除颤仪、心脏移植、超滤等治疗措施 。
心力衰竭如何治疗？ 目前治疗心功能不全的药物主要有强心剂、利尿剂、扩张血管剂、血管紧张素酶抑制剂、肾上腺能阻滞剂几类,其功能各有不同 。
先说强心剂
强心剂的主要功能是通过增加心肌的收缩力,来保证足够的血液排出量 。
洋地黄是常用的强心药物,可使心率明显减慢,使心室舒张压降低,因而有利于心肌代谢的恢复与心功能的改善 。 强心剂对左室功能异常及多种心律失常有效 。 但在应用洋地黄时应严格控制剂量,以免引起中毒 。
至于利尿剂
顾名思义,利尿剂是增加尿量以促进体内水份和电解质的排出,从而减轻心脏工作负担,消除全身组织和器官如肺、足踝部水肿的药品 。
值得注意的是,用有些利尿剂会过多的排出身体所必需的钾,引起血液中钾离子的浓度过低和电解质紊乱,因此许多利尿药必须间歇使用,并需要根据病情调整剂量 。
患者应多吃一些富含钾离子的食物(如水果和蔬菜,特别是橘子汁),或根据医生的指示补充钾盐 。
服用利尿药的时间不要太晚,以免夜间多次起来上厕所而影响休息 。 另外,最好在每天的同一时间测量体重,以监测体重减轻的程度(因为滞留在体内的体液被排出),并做记录,等下次复诊时提供给医生作评估药效的参考 。
血管扩张剂
血管扩张剂主要是通过松弛血管平滑肌来降低血压,使血液流动更通畅,并可减少心脏泵血时的阻力,以泵出足够的血液来满足人身体的需要 。
这类药物的常见副作用有过敏反应,如出现皮疹、颜面肿胀;胃肠道反应如恶心、呕吐、腹泻、头晕、以及低血压 。 因此,要特别注意用药期间必须定时(如每天1次)测量血压,并做记录 。 另外,每次站起来时动作要慢,以免出现头晕眼花,甚至昏到 。 有些药物可减慢患者的反应灵敏度,如果服药后出现头晕或反应不灵活,就不要驾车或操作机器,以免发生意外 。
血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)
这类药物作用比较复杂,主要作用在神经内分泌系统 。 由于在心功能不全的发病原理中神经内分泌系统的过度激活起到了重要的作用 。 鉴于以上药物的副作用都很明显,现代医学研究已将注意力集中到了我国传统的中医中药上 。
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