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健康知识|痛风后遗症有哪些症状，痛风后遗症导致什么疾病死亡( 二 )

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痛风会有什么后遗症吗？痛风多见于中年男性， 女性仅占5%， 主要是绝经后女性， 痛风发生有年轻化趋势 。 痛风的自然病程可分为四期， 即无症状高尿酸血症期、急性期、间歇期、慢性期[3] 。 症状如下：
1.急性痛风性关节炎
多数患者发作前无明显征兆， 或仅有疲乏、全身不适和关节刺痛等 。 典型发作常于深夜因关节痛而惊醒， 疼痛进行性加剧， 在12小时左右达高峰， 呈撕裂样、刀割样或咬噬样， 难以忍受 。 受累关节及周围组织红、肿、热、痛和功能受限 。 多于数天或2周内自行缓解 。 首次发作多侵犯单关节， 部分以上发生在第一跖趾关节， 在以后的病程中， 部分患者累及该部位 。 其次为足背、足跟、踝、膝、腕和肘等关节， 肩、髋、脊柱和颞颌等关节少受累， 可同时累及多个关节， 表现为多关节炎 。 部分患者可有发热、寒战、头痛、心悸和恶心等全身症状， 可伴白细胞计数升高、红细胞沉降率增快和C反应蛋白增高等 。
2.间歇发作期
痛风发作持续数天至数周后可自行缓解， 一般无明显后遗症状， 或遗留局部皮肤色素沉着、脱屑及刺痒等， 以后进入无症状的间歇期， 历时数月、数年或十余年后复发， 多数患者1年内复发， 越发越频， 受累关节越来越多， 症状持续时间越来越长 。 受累关节一般从下肢向上肢、从远端小关节向大关节发展， 出现指、腕和肘等关节受累， 少数患者可影响到肩、髋、骶髂、胸锁或脊柱关节， 也可累及关节周围滑囊、肌腱和腱鞘等部位， 症状趋于不典型 。 少数患者无间歇期， 初次发病后呈慢性关节炎表现 。
3.慢性痛风石病变期
皮下痛风石和慢性痛风石性关节炎是长期显著的高尿酸血症， 大量单钠尿酸盐晶体沉积于皮下、关节滑膜、软骨、骨质及关节周围软组织的结果 。 皮下痛风石发生的典型部位是耳郭， 也常见于反复发作的关节周围及鹰嘴、跟腱和髌骨滑囊等部位 。 外观为皮下隆起的大小不一的黄白色赘生物， 皮肤表面菲薄， 破溃后排出白色粉状或糊状物， 经久不愈 。 皮下痛风石常与慢性痛风石性关节炎并存 。 关节内大量沉积的痛风石可造成关节骨质破坏、关节周围组织纤维化和继发退行性改变等 。 临床表现为持续关节肿痛、压痛、畸形及功能障碍 。 慢性期症状相对缓和， 但也可有急性发作 。
4.肾脏病变
（1）慢性尿酸盐肾病尿酸盐晶体沉积于肾间质， 导致慢性肾小管一间质性肾炎 。 临床表现为尿浓缩功能下降， 出现夜尿增多、低比重尿、小分子蛋白尿、白细胞尿、轻度血尿及管型尿等 。 晚期可致肾小球滤过功能下降， 出现肾功能不全 。
（2）尿酸性尿路结石尿中尿酸浓度增高呈过饱和状态， 在泌尿系统沉积并形成结石 。 在痛风患者中的发生率在20%以上， 且可能出现于痛风关节炎发生之前 。 结石较小者呈砂砾状随尿排出， 可无症状；较大者可阻塞尿路， 引起肾绞痛、血尿、排尿困难、泌尿系感染、肾盂扩张和积水等 。
（3）急性尿酸性肾病血及尿中尿酸水平急骤升高， 大量尿酸结晶沉积于肾小管、集合管等处， 造成急性尿路梗阻 。 临床表现为少尿、无尿， 急性肾功能衰竭；尿中可见大量尿酸晶体 。 多由恶性肿瘤及其放化疗（即肿瘤溶解综合征）等继发原因引起 。

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