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健康知识|脂肪肝看哪个指标，脂肪肝是从哪项指标看出来的( 二 )

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(2)中度脂肪肝：前场回声增强 ， 后场回声衰减 ， 管状结构模糊 。
(3)重度脂肪肝：近场回声显著增强 ， 远场回声明显衰减 ， 管状结构不清 ， 无法辨认 。 超声对重度脂肪肝的灵敏度达95% 。
2.CT检查　脂肪肝CT图像与实时超声(US)图像表现不同 。 CT诊断的准确性优于B超 ， 主要表现为肝密度普遍或局限性降低 ， 甚至低于脾及肝内血管密度 ， 而相比之下 ， 门静脉内回声增强 ， 密度降低与脂肪化严重程度相一致 。 动态的CT变化可反映肝内脂肪浸润的增减 。 弥漫性脂肪肝在CT上表现为肝的密度普遍低于脾脏和肝内血管密度;重度脂肪肝时 ， 肝脏CT值可降至10Hu左右(正常肝的密度比脾脏高6～12Hu) 。 增强后CT扫描 ， 脂肪肝的肝内血管影显示得非常清楚 ， 其形态、走向均无异常 ， 有时血管可变细、变窄 ， 但无推移、包绕现象 ， 有助于鉴别肝癌与脂肪肝内的灶性非累及区(正常“肝岛”) 。
3.MRI检查　一般认为其价值较US和CT为小 。 脂肪肝的磁共振(MRI)表现为全肝、一叶或灶性脂肪浸润 ， 自旋回波(SE)序列和反转恢复(IR)脉动序列的T1加权信号正常 。 短的IR序列和SE的T2加权像信号可稍高 ， 但只显示脂肪的质子像;脂肪浸润区为高信号 ， 肝内血管位置正常 。 近年有人用MRI测定肝组织脂肪含量 。
4.肝活检　是确诊脂肪肝的重要方法 ， 尤其对局限性脂肪肝 。 在B超引导下抽吸肝组织活检远较过去盲目肝穿刺法准确、安全 。 活检的意义在于确定肝内是否存在脂肪浸润 ， 有无纤维化 。
(1)局灶性脂肪肝或弥漫性脂肪肝伴正常肝岛难以与恶性肿瘤区别 ， 需要在B超引导下进行肝活检 。
(2)探明某些少见的脂肪性肝疾患的病因 ， 如胆固醇酯贮积病、糖原累积病、Wilson病等 。
(3)无症状性可疑的非酒精性脂肪性肝炎 ， 肝活检是惟一的确诊手段 。
(4)戒酒和酒精性肝病或酒精性肝病有不能解释的临床或生化异常表现者 ， 以及酒精性肝炎考虑皮质类固醇治疗前需肝活检排除活动性感染 。
(5)肥胖性脂肪肝患者减少原有体重的10%后 ， 肝功能酶学仍持续异常者 ， 需肝活检寻找其他原因 。
(6)怀疑重症肝炎系脂肪肝所致 ， 需肝活检明确诊断并了解其病因者 。
(7)评估某些血清学指标以及B超、CT等影像学检查诊断脂肪肝、纤维化的可靠性 ， 需以肝活组织学改变作为金标准 ， 并用以客观评价某一治疗方案对脂肪肝纤维化治疗的确切效果 。
(8)任何怀疑不是单纯性肝细胞脂肪变或怀疑多种病因引起的脂肪肝或肝功能损害者 ， 需通过肝活检明确其具体病因或以何种病因为主 。
脂肪肝与肝硬化的关系
脂肪肝和肝硬化都是肝病中的常见病 ， 如果肝硬化日常不注意 ， 可发展成肝硬化 ， 后果不堪设想 。
脂肪肝 ， 是指由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变 。 脂肪性肝病正严重威胁国人的健康 ， 成为仅次于病毒性肝炎的第二大肝病 ， 已被公认为隐蔽性肝硬化的常见原因 。 脂肪肝是一种常见的临床现象 ， 而非一种独立的疾病 。
肝硬化是临床常见的慢性进行性肝病 ， 由一种或多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝损害 。 病理组织学上有广泛的肝细胞坏死、残存肝细胞结节性再生、结缔组织增生与纤维隔形成 ， 导致肝小叶结构破坏和假小叶形成 ， 肝脏逐渐变形、变硬而发展为肝硬化 。

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