工会保险如何报销范围,职工互助一日捐报销范围( 三 )


相信很多人手上都有一张医保卡,在使用过程中有些事情是要特别留意的,否则就会吃哑巴亏!
如果生大病需要住院治疗,好办,只要把卡交给医院,就可以安心治疗了,卡里面一分钱没有也没关系,出院时医院会和医保中心结算,个人只需负担三分之一的费用 。
如果看门诊呢?那就要用卡内余额支付门诊费用,倘若卡内余额全部用完怎么办?自掏腰包呗,不错 。 可是当我们自费金额超过1200元后,超出部分是可以享受报销的,比例是百分之六十 。 举个例子:如果你看门诊花了2000元,则超出的800元可以报销480元,个人只承担320元,医院和医保中心直接结算,这个你不用操心 。 可是请注意:在去医院看病之前一定要到社区医院转一下,这个手续万万不能省略!否则的话即便你花了万儿八千的,对不起,一分钱的报销也没有,全部自费!
恐怕很多人都不知道这一条规定的 。 每年只要去社区医院转一次即可,所以请大家在每年的元月份去转一下,最好是转一家大型综合医院,再转一家中医院,方便日后就诊 。 去专科医院看病无需转,如脑科医院、胸科医院、肿瘤医院、口腔医院等等,因为这些医院具有不可替代性 。 自费部分是可以累加的,每年只要达到1200元,超过部分就可按比例报销
扩展阅读:

职工保险怎样报销多少 退休职工医疗保险报销比例:
1、离休干部及建国前参加工作的退休职工,因公伤残人员,三期矽肺患者,二等一级残废军人因病住院,其医疗药费报销100% 。
2、退休职工工龄30年以上,其医疗药费报销90% 。
3、退休职工工龄21年至30年以下,其医疗药费报销85% 。
4、退休职工工龄满15至21年以下,其医疗药费报销80% 。
5、退休职工工龄不满15年的,其医疗药费报销75% 。
6、退职职工,其医疗药费报销75% 。
7、住院床铺费报销60%,无论任何住院方式,一律计收住院床铺费,医院未收的由公司收取 。
扩展资料:
费用征收
1、医保机构通过“收入户存款”开户银行收费,也可采取支票、现金、电汇、本票等方式收费,并开具专用收款凭证 。 医保机构财务管理部门每月与银行对账结算,并将到账情况反馈给征缴部门 。
2、医保机构征缴部门根据财务管理部门反馈的医疗保险费缴纳情况,向申报后未足额或未及时缴纳医疗保险费的参保单位发出《社会保险费催缴通知单》 。 逾期不执行的,向劳动保障行政部门提供相关情况和资料,由劳动保障行政部门限期改正 。
3、每月25日前,参保单位延迟缴费的,从欠缴之日起按日加收2‰滞纳金 。 可一次性缴一个月、一个季度、半年或一年的 。 按季度或按年度缴的,应从季度初或年初缴费 。 暂无能力缴纳的,申请缓缴,缓缴时间不得超过2个月 。

补缴欠费
1、医保机构征缴部门根据医疗保险欠费情况,建立欠费数据信息,填制《社会保险费补缴通知单》,通知参保单位补缴欠费 。
2、对因筹资困难,无法一次足额缴清欠费的参保单位,医保机构征缴部门与其签订社会保险补缴协议 。 如欠费单位发生被兼并、分立、破产等情况时,按下列方法签订补缴协议 。
⑴欠费单位被兼并的,与兼并方签订补缴协议 。
⑵欠费单位分立的,与各分立方签订补缴协议 。
⑶欠费单位进入破产程序的,与清算组签订清偿协议 。
⑷单位被拍卖出售或租赁的,与主管部门签订补缴协议 。
3、参保单位根据《社会保险费补缴通知单》或补缴协议办理补缴,医保机构征缴部门予以受理,并通知医保机构财务管理部门收款 。

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