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如何看血常规化验单上的数据，全血24项检查化验单解读( 三 )

小知识



代表红细胞的平均体积 。 高值时表示红细胞过大， 见于缺乏维生素B12和叶酸的贫血、巨红细胞症、长期口腹避孕药、停经妇女及老人；低值时表示红细胞较小， 见于缺铁性贫血、地中海型贫血以及慢性疾病造成的贫血 。

平均红细胞血红蛋白（MCH）

代表红细胞中血红蛋白平均含量， 其临床意义可参MCH 。

平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）

代表红细胞中血红蛋白的浓度平均值， 做为对血红蛋白检验值的佐证 。 除了遗传性球形红细胞症外， MCHC不大于36；MCHC降低则见于缺铁性贫血和地中海型贫血 。

红细胞体积分布宽度（RDW）

当红细胞大小相差较大时， RDW会上升， 可做为诊断贫血的参考 。

血小板计数（PLT）

高值时可能与红细胞增多症、慢性骨髓性白血病、骨髓纤维化、脾脏切除、慢性感染症或急性感染恢复期有关 。 血小板值过低时可能有出血倾向、凝血情形不良的再生障碍性贫血 。

白细胞五项分类（WBC differential count）

白细胞分为中性、嗜酸性、嗜碱性粒细胞、淋巴及单核细胞 。 白细胞分类的值， 均应与白细胞检查值相互配合：才能做出正确的诊断 。

（1） 中性粒细胞偏高：可能是细菌感染、炎症或骨髓增殖症 。

（2） 中性粒细胞偏低：可能有再生障碍性贫血或某些药物的副作用 。

（3） 嗜酸性粒细胞过多：可能有过敏、寄生虫感染、各种皮肤病、恶性肿瘤或白血病 。

（4） 嗜碱性粒细胞过多：可能有慢性粒细胞性白血病、骨髓增殖疾病 。

（5） 单核细胞增多：可能在急性细菌感染的恢复期、单核细胞性白血病 。

（6） 淋巴细胞增多：可能感染滤过性病毒或结核菌 。

（7） 淋巴细胞减少：可能有免疫缺乏病、再生障碍性贫血 。 而在急性感染症的初期， 中性粒细胞增加时， 淋巴细胞百分比会相对减少 。

（注意这7个说的都是可能， 不是说那一项高低了就有问题， 往往都是几项同时高低才是有问题 。 ）
怎么看血常规化验单 血常规检查是对血液中的有形成分——红细胞、白细胞及血小板进行质和量的分析 。 它不仅能反映机体的造血状态， 对其他器官、组织疾病的诊断和监测亦有重要意义 。 血常规（血细胞分析）化验单上有20多项结果， 有一些是比较专业的项目， 不必深究 。 只要重点关注几个项目：白细胞计数及白细胞分类、红细胞计数、血红蛋白和血小板计数 。 白细胞计数（WBC）是指单位体积血液中白细胞的数量， 其正常参考值为：成人（4－10）×109／L， 儿童（5－12）×109／L 。 白细胞总数升高常见于各种细菌感染、炎症、出血、中毒、白血病等；其减少常见于流感、麻疹等病毒感染、严重败血症、药物或射线损伤及某些血液病等 。 白细胞分类（DC）是指各种白细胞（包括中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞、淋巴细胞和单核细胞）所占的百分比 。 其正常参考值为：中性粒细胞（N）0.5－0.7， 嗜酸性粒细胞（E）0.005－0.05， 嗜碱性粒细胞（B）0－0.01， 淋巴细胞（L）0.2－0.4， 单核细胞（M）0.03－0.08 。 由于各种白细胞的生理功能不同， 所以在不同的病理情况下， 可引起不同类型白细胞的数量发生变化 。 一般来说， 若中性粒细胞数量增多是细菌性感染， 淋巴细胞数量增多是病毒性感染， 嗜碱性粒细胞增多常见于寄生虫感染或过敏性疾病 。 红细胞计数（RBC）是单位体积血液中红细胞的数量， 其正常参考值为：成年男性（4－5.5）×1012／L， 成年女性（3.5－5.0）×1012／L， 儿童（4.0－4.5）×1012／L 。 红细胞总数病理性增加常见于先天性心脏病、慢性肺部疾病、脱水等， 病理性减少则见于各种贫血、白血病、手术后 。 血红蛋白（HGB）测定的是单位体积血液中血红蛋白的含量 。 其正常参考值为：成年男性（120－160）g／L， 成年女性（110－150）g／L， 儿童（120－140）g／L 。 血红蛋白增多或减少的临床意义与红细胞相似 。 一般正常情况下， 红细胞数量与血红蛋白含量的比例是相对固定的， 但在贫血时， 两者之间的比值将发生变化， 如因月经过多导致成年女性常见的低色素性贫血， 血红蛋白含量降低的程度较红细胞下降严重， 红细胞数量与血红蛋白含量之比就会升高 。 血小板（PLT）计数测定的是单位体积血液中血小板的数量， 其正常参考值为：（100－300）×109／L 。 血小板减少常见于原发性血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血、弥漫性血管内凝血、药物过敏致血小板减少等疾病 。 值得注意的是， 上述各检测项目的正常参考值只是正常人群中绝大多数人的平均数值， 并非每个人都适用， 仍有约5％正常人不在此范围内 。 所以， 当你拿到患病时的血常规化验单应与自己健康时体检的结果进行比较， 才能得出正确的判断 。 省儿童医院教授莫丽亚

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