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降脂药有哪些，IPE降脂药( 二 )

小知识


目前，在临床上常用的降脂药物有许多，归纳起来大体上可分为五大类 。
1 他汀类
三甲基戊二酰辅酶A（HMG－CoA）还原酶抑制剂，即胆固醇生物合成酶抑制剂（他汀类药物），是细胞内胆固醇合成限速酶，即HMG－CoA还原酶的抑制剂，为目前临床上应用最广泛的一类调脂药物 。 由于这类药物的英文名称均含有“statin”，故常简称为他汀类 。
现已有5种他汀类药物可供临床选用：（1）洛伐他汀（lovastatin），常见药物有美降之、罗华宁、洛特、洛之特等，血脂康的主要成分也是洛伐他汀 。 （2）辛伐他汀（simvastatin），常见药物为舒降之、理舒达、京必舒新、泽之浩、苏之、辛可等 。 （3）普伐他汀（pravastatin），常用药有普拉固、美百乐镇 。 （4）氟伐他汀（fluvastatin），常见药有来适可 。 （5）阿托伐他汀（atorvastatin），常见药为立普妥、阿乐 。

他汀类药物是目前治疗高胆固醇血症的主要药物 。 该类药物最常见的不良反应主要是轻度胃肠反应、头痛 。 与其他降脂药物合用时可能出现肌肉毒性 。
2 贝特类
贝特类药物的主要适应症为：高甘油三酯血症或以甘油三酯升高为主的混合型高脂血症 。 目前临床应用的贝特类药物，主要有环丙贝特、苯扎贝特、非诺贝特及吉非贝齐 。 据临床实践，这些药物可有效降低甘油三酯22％～43％，而降低TC仅为6％～15％，且有不同程度升高高密度脂蛋白的作用 。 该药常见的不良反应为胃肠反应、恶心、腹泻，严重者可导致肝损害 。

3 烟酸类
烟酸类药物属B族维生素，当用量超过其作为维生素作用的剂量时，可有明显的降脂作用 。 该类药物的适用范围较广，可用于除纯合子型家族性高胆固醇血症，及I型高脂蛋白血症以外的任何类型高脂血症 。 但是，该药的速释制剂不良反应大，我们一般不单独应用 。 对于烟酸的降脂作用机制，目前医学界尚不十分明确 。 缓释制剂大大减少，主要为颜面潮红 。
4 胆酸螯合剂
这类药物也称为胆酸隔置剂 。 有考来烯胺（Cholestyramine），常用药物有降胆宁 。 该药常见的不良反应为胃肠反应、恶心、便秘或腹泻，肠梗阻或头痛等 。
5 胆固醇吸收抑制剂
此类药物主要通过抑制肠道内饮食和胆汁中胆固醇的吸收，来达到降低血脂的目的 。 目前，该类药物上市很少 。
总之，调脂治疗应在非药物治疗基础上，根据血脂异常类型、药物的作用机制以及调脂治疗的目标来选择调脂药物 。 在治疗中应充分发挥他汀类的作用，做到早期、足量、合理使用 。 尽早使用调脂药，起始剂量应充分 。 对于介入术后或搭桥患者，强化降低胆固醇治疗，比常规剂量有更大获益 。 在治疗达标后，还应在医生指导下制定一个长久的治疗计划，有效地长期控制血脂，使其维持在较低的水平 。 达标后，只要没有特殊情况，就应继续使用他汀类药物 。 只要LDL－C不低于50mg/dl（1.30mmol/L），可不必减量 。
降脂药有哪些？ 在临床上常用的降脂药物有许多，归纳起来大体上可分为五大类 。
1他汀类
他汀类药物即三甲基戊二酰辅酶A（H MG－CoA）还原酶抑制剂，也即胆固醇生物合成酶抑制剂，是细胞内胆固醇合成限速酶，为目前临床上应用最广泛的一类调脂药物 。 由于这类药物的英文名称均含有“statin”，故常简称为他汀类 。
现已有5种他汀类药物可供临床选用：（1）阿托伐他汀（atorvastatin），常见药为辉瑞的立普妥、阿乐；（2）洛伐他汀（lovastatin），常见药物有美降之、罗华宁、洛特、洛之特等，血脂康的主要成分也是洛伐他汀；（3）辛伐他汀（simvastatin），常见药物为舒降之、理舒达、京必舒新、泽之浩、苏之、辛可等；（4）普伐他汀（pravastatin），常用药有普拉固、美百乐镇；（5）氟伐他汀（fluvastatin），常见药有来适可 。

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