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通便药有哪些，有助于通便的药物( 二 )

小知识


3、润滑性泻药：主要有甘油、石蜡等 。 它们通过润滑肠道、软化粪便使大便容易排出，可口服和肛门给药，不良反应较轻，但大剂量口服易出现较重腹泻，引起脱水致体内液体失衡 。 肛门给药不当还有引起直肠黏膜坏死的危险 。 另有个别报道，口服甘油润肠通便可以增加体内胰岛素含量，有可能干扰糖尿病病人的血糖监测 。
润肠通便的药物有哪些 容积性泻药 。 芒硝、朴硝、玄明粉、雷丸等主要含硫酸钠及少量硫酸镁 。 服药后，硫酸根及镁离子在肠腔内不被吸收，而增加了肠腔内的渗透压，使肠腔内的水分增多，增加肠内容积，促进肠蠕动，从而引起排便致导泻 。 车前子、胖大海等亦有类似的容积性通便作用 。
*刺激性泻药 。 攻下药中的大黄、虎杖、芦荟、番泻叶、决明子等主要含蒽醌类衍生物，具有刺激肠黏膜、增加肠蠕动的作用，近年发现环烯醚帖类成分亦有缓泻作用，生地、玄参、山栀子的泻下作用，可能与此类成分有关 。 郁李仁、打碗花、鼠李、野蔷薇中的苷类;车前子、望江南、知母、天门冬、麦门冬所含的多种黏液质;胖大海种皮的胶素、苦楝皮的川楝素、槟榔中的槟榔酮、泽漆中的泽漆素、硫磺内服后变为硫化物或硫化氢等均有刺激性泻下作用 。
*润滑性泻药 。 火麻仁、郁李仁、柏子仁、松子仁、核桃仁、黑芝麻、冬瓜仁、瓜萎仁、桃仁等，含有多量植物油 。 植物脂肪除了可直接润滑肠道、软化粪便外，其在肠道内，在胰液和胆汁的作用下分解成脂肪酸和甘油，脂肪酸在肠腔内进一步皂化，生成脂肪酸钠，可刺激肠壁，引起肠蠕动增加，促进排便 。 蜂蜜、香蕉等含大量果糖，从而引起润肠通便作用 。
常用的通便药有哪些? 便秘分为三大类型：慢传输型、出口梗阻型和混合型 。 使用药物的目的，不仅仅是为了图“一时之快”，重要的是要使自己恢复生理性排便 。 要想治愈便秘，必须从生活方式、心理和社会因素等方面进行综合调理，才能收到满意的疗效 。
目前临床上应用的治疗便秘的药物有：容积性泻药、刺激性泻药、润滑性泻药、渗透性缓泻药、促动力药以及5－HT4受体激动剂等 。

1.容积性泻药

也称为泻盐，因其不被肠壁吸收而又溶于水，故能在肠中吸收大量水分，使大便的容量增加，起到导泻作用 。 该类泻药的主要代表药是硫酸镁 。 但由于它不能使结肠张力增加，所以不宜用于那些肠道运动迟缓的病人 。

2．刺激性泻药

作用快，效力强，药物或者其代谢的产物可对肠壁产生刺激作用，使肠蠕动增加 。 该类药主要有：果导、蓖麻油、大黄、番泻叶等 。 但要注意，此类药因为刺激肠黏膜和肠壁神经丛，并可能引起大肠肌无力，形成药物依赖，因而主要用于大便嵌顿和需要迅速通便者，不宜长期应用 。

3．润滑性泻药

又称大便软化剂，此类药物的主要功能是润滑肠壁，软化大便，使大便易于排出，如液体石蜡等 。 这类药主要的缺点是口感差，作用弱，长期应用会引起脂溶性维生素吸收不良 。
4．渗透性缓泻药

如乳果糖口服液，它不被人体吸收，通过细菌分解后释放有机酸在结肠起作用 。 尤其适宜于老年人、孕产妇、儿童及术后便秘者 。 糖尿病病人慎用 。 此类药的主要缺点是在细菌作用下发酵产生气体，引起腹胀等不适感 。

5．肠动力药

是通过加强肠肌张力来发挥作用，但常需要与其他药联合使用 。

6．5－HT4受体激动剂

有替加色罗、聚乙二醇等，替加色罗对便秘型的肠易激综合征有一定疗效，特别宜于已经用过渗透性泻药和肠用纤维素仍无效的患者 。 聚乙二醇由于其不被肠道吸收，也不会在肠道内分解产酸，可用于成年人的多种原因所致的便秘 。 但该药不宜用于炎症性器质性肠病及未确诊的腹痛病人，服用此药时最好与其他药物间隔2小时 。

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