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普利类降压药有哪些，普利类降压药第三代( 二 )

小知识


普利内有哪几种 一线降压药主要有5类 。
1血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）：各种“普利”类药物 ， 代表药物有卡托普利等 。
2血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）：各种“沙坦”类药物 ， 常用药物有缬沙坦（平欣）等 ， 缬沙坦也是目前唯一被证实可以改善高血压患者性生活质量的降压药物 。
ACEI和ARB均对肾脏有一定的保护作用 ， 尤其适合肾性高血压的治疗 。 不过 ， ACEI更容易导致使用者干咳 。
3钙离子拮抗剂（CCB）：各种“地平”类药物 ， 最好使用缓释剂或长效制剂 ， 如氨氯地平（瑞舒欣）等 。 CCB类药物尤其适合高血压合并冠心病的患者 。
4β-受体阻滞剂：各种“洛尔”类药物 ， 降压作用缓和 ， 适用于轻、中度高血压 。 代表药物有索他洛尔（伟特）等 。 β-受体阻滞剂尤其适用于高血压合并心动过速患者 。
5利尿剂：降压作用缓和 ， 适用于轻、中度高血压 。 常用药物有氢氯噻嗪、氨苯蝶啶、螺内酯、吲达帕胺等 。 利尿剂适合容量性高血压的治疗 。
不同的降压药 ， 有不同的作用机制 ， 也有不同的禁忌症 。 患者一定要去正规的医疗机构就诊 ， 明确自身的综合情况 ， 遵医嘱服药 ， 必要时需要联用药物 。 值得一提的是 ， 联用药物目前是最被推荐的用药方案 ， 不但可以协同降压 ， 减少各自单药的剂量 ， 而且还可以相互抵消不良反应 ， 让患者获益更多 。
ACEI和ARB类降压药主要有哪些？其药效如何... 常用的降压药可分为9种类型 。
（1）利尿剂：双氢克尿臻 ， 为最常用的噻臻类利尿剂 。 它能抑制肾小管对钠和水的再吸收 ， 减少血容量 ， 使血压下降 。 此外还有袢利尿剂 ， 如速尿、利尿酸、丁尿胺等 。 还有保钾利尿剂 ， 如螺旋内酯、氨苯蝶啶 。 亲脂性利尿剂 ， 如钠催离等 。
（2）中枢交感神经阻滞剂：可乐宁 ， 兴奋中枢神经系统的α2受体 ， 减少对心、肾、外周血管的交感神经冲动 ， 使外周阻力、心输出量和心率均降低 ， 而不影响肾血流 。
（3）中枢及周围交感神经阻滞剂：利血平 ， 能降低中枢及周围神经原去甲基肾上腺素储存量 ， 从而使血压下降 。
（4）周围阻滞剂：肌乙啶 ， 为交感神经节后阻滞剂 ， 可耗竭交感神经未稍去甲肾上腺素贮存而发挥降压作用 。
（5）α受体阻滞剂：哌脞臻 ， 可阻断α1受体 ， 降低外周阻力 。 它不阻滞α2受体 ， 对心输出量和心率影响小 。 此外还有酚妥拉明 ， 可阻滞α1、α2受体 ， 降低外周阻力 ， 使心输出量增加、心率增快 ， 最适用于嗜铬细胞瘤的高血压治疗 。
（6）β受体阻滞剂：如心得安、氨酰心安、美多心安等 ， 能降低交感神经活力 ， 提高血管平滑肌对扩血管介质的敏感性 ， 抑制肾素分泌 ， 尤其适用于高排血量 ， 高肾素型高血压及嗜铬细胞瘤 。
（7）血管扩张剂：如硝普钠、肼苯哒臻、长压定、低压脞等 ， 能直接扩张血管平滑肌 ， 降低外周阻力 ， 反射性心率增加 ， 心输出量增加 ， 而不影响肾血流量 。 可用于肾功能受损病人 。
（8）钙拮抗剂：硝苯吡啶、尼群地平、尼卡地平等 ， 能阻滞钙离子进入平滑肌细胞 ， 抑制血管平滑肌收缩 ， 从而使血压下降 。
（9）血管紧张素转换酶抑制剂：如硫甲丙脯酸、依那普利等 ， 能抑制血管紧张素I转换为血管紧张素II的转换酶 ， 减少血管紧张素II 。 可用于各期高血压 ， 尤其肾素活性增高者及肾性高血压 。 它不引起体位性低血压 ， 无水钠潴留 ， 不改变心率 。
降压药有哪些种类 普利司通 ， 普利累降压药 ， 有一定的副作用 ， 吃完后会干咳 ， 不过也会因人而异 。

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