心脏支架从哪儿进入,心脏支架为什么从胳膊进( 二 )


导管和导丝在血管中自如蜿蜒 , 是因为精密的导丝尖端能在医生的操作下灵活变形和转向3. 血管造影在一路抵达目的地的过程中 , 医生需要通过X 光透视来观察情况 , 也需要通过导管推入「造影剂」 , 在X光下清楚显示血管 , 找到病变部位 。
X 光透视下的冠状动脉 , 箭头示病变狭窄的血管4. 放进球囊、支架顺着导管 , 医生将一个包裹了金属支架的球囊送入病变部位的血管 , 将球囊充气 , 用大约10 倍大气压的压力将金属支架撑开 。 这种支架 , 一旦安放好便终生保持形状 , 永久性的支撑住狭窄部位 。 为了避免金属上长血栓 , 再次引起狭窄和梗阻 , 新一代的支架在表面有一层药物涂层甚至生物涂层 , 大大减少了再次狭窄的发生率 。
心脏支架的张开过程以上是心脏支架安放的主要过程 , 是不是看起来并不复杂、甚至相对于传统的外科手术来说过于简单?实际上 , 上述过程经常是一个争分夺秒的过程 , 患者已经发生心肌梗死 , 病情危重 , 送往急诊 , 能否最快时间开通梗阻的血管 , 是挽救生命健康的关键 。 而且 , 实际的情况千变万化 , 病变的难度复杂度各不相同 , 许多环节一旦出现问题都可以危及生命 , 导管室里抢救心脏骤停一点不稀罕 。
限时作业 , 而又要求谨慎细致 , 还需要经验丰富 , 果敢决策 。 「穿针引缐」的支架术实则是对一门兵器、一套武功的娴熟应用 , 而非深闺绣花鸟 。 ?身披铅甲御辐射 , 为医学而牺牲将导管插入血管中后 , 如果没有一双透视眼 , 那介入手术注定只能是盲操作 。 好在X光技术给了我们这样一双透视眼 , 让极为细小的血管都清晰可见 , 介入手术也才成为可能 。
然而 , 这样的代价是巨大的 。 每一次用X 光透视来观察 , 都是一次射缐的释放 。 这可是实打实的能造成伤害的X射缐 , 而不是手机路由器这种无关痛痒的民用电磁波 。 几场手术下来 , 站在患者身边接受到的散射也是相当可观 。 作为患者其实不必担心 , 一台冠脉手术通常只需半小时到一小时 , 辐射剂量往往在承受范围 , 健康风险很小 。 但作为医生 , 一年多达数百台这样的手术 , 工作几十年下来 , 也会累积相当大的辐射剂量 。

为了减少射缐伤害 , 医生需要身披一整套防护服——铅制的围裙、背心、腰带、围脖、帽子、面罩等 , 加起来重达三四十斤 , 上手术台便犹如穿了一身古代的铠甲 。 然而 , 这样的防护依然不能保证手术医生的健康 , 总有部分身体暴露在外 , 射缐散射也无处不在 。 据不完全统计 , 介入医生患恶性肿瘤、白内障等疾病的风险高于其他医务人员 , 而由于长期身负沉重的铅衣 , 关节和嵴柱问题也相当高发 。
【心脏支架从哪儿进入,心脏支架为什么从胳膊进】虽然防护技术也在不断进步 , 但介入医生等不到技术完美的那一天 , 还在继续为医学而牺牲 。 以上 , 便是小小的支架放进心脏的过程 。 其实介入技术不仅仅能拯救冠心病人 , 目前通过介入技术植入永久起搏器、治疗心律失常和心衰、治疗先天性心脏病和心瓣膜病等 , 已经是常规项目 。 医学技术的日新月异 , 每隔几年都会让你大开眼界 。

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