胰腺坏死能活多久，胰腺坏死还有救吗( 二 )
1.急性胰腺炎的直接降温疗法：开始是通过手术在小网膜囊内放置带冷液循环系统的球囊， 由球囊直接对胰腺接触降温 。 相继又出现通过腹腔镜直接放置球囊进行胰腺降温 。 苏联学者用冷冻治疗机对狗的正常胰腺进行试验， 在100～37℃的不同温度下， 观察冷冻对胰腺外分泌的影响 。 在35℃、25℃、15℃时， 胰腺的结构与胰岛功能无明显变化， 但胰腺外分泌受抑制 。 在5～15℃时腺泡组织被破坏， 后由含有胰岛结构的结缔组织代替 。 在-20℃则出现胰腺急性水肿、间质性出血坏死、内外分泌功能均遭破坏 。 当胰腺温度维持在31℃时效果较好 。
2.重症急性胰腺炎的冷冻外科治疗：此法系用超低温探头（-140℃以下）直接冷冻出血坏死的胰腺组织， 有人造成狗的出血坏死性胰腺炎， 进行冷冻试验， 用-195.8℃冷探头进行全胰腺冷冻， 10～15秒内形成5×3cm2的破坏区， 经治疗的10 条狗仅1例死亡 。 1989年苏联学者报道15例病人冷冻的结果：出血坏死性胰腺炎2例；脂肪坏死性胰腺炎12例；化脓性胰腺炎1例 。 与坏死灶相对应， 分 3～5个点进行冷冻， 探头-195℃， 时间为1～2分钟 。 并根据病情的需要对伴有胰头水肿引起黄疸时， 加作胆囊造瘘术 。 在15例病人中仅死亡1例 。
相反， 亦有人的实验与此相反， 经冷冻后胰酶的活性反而增加 。 追其原因可能是冷冻区边缘的部分细胞， 在酶蛋白没有变性的情况下， 细胞膜破裂使其释放入血液 。 但在急性胰腺炎时冷冻产生的血清酶活性的升高， 与其对酶活性的抑制作用相比是微小的 。
3.局限性胰腺坏死及胰周渗出：重型胰腺炎不仅胰腺自身有不同程度的坏死， 而且胰周亦有大量的炎性渗出， 同时伴有上腹部肌紧、压痛、体温升高、白细胞增高等， 经B超或CT检查则见胰腺影像增大， 有散在或局限性坏死区， 在胰周围有较多的渗出 。 但坏死的胰腺及周围渗出是否有感染， 对其治疗有迥然不同的观点 。 若无感染可采取姑息方法治疗， 渗液可以逐渐吸收， 胰腺小的坏死区亦可被吸收 。 若有感染则应予以相应的手术治疗 。 因此， 对感染存在与否的鉴别甚为重要 。 可采取CT导向下对胰腺进行穿刺抽出坏死组织及液体进行鉴别 。 通过抽出物的性状、浓度、涂片、细菌培养， 以决定区域性坏死及渗出液有无感染 。 但细菌培养不可能立即得到阳性或阴性的结果 。 此时应根据穿刺液的性状、腹膜炎的严重程度如腹膜炎局限于上腹抑或全腹， 以及体温、血象的变化， 以判断感染与否 。 有时抽出物很难以判断， 为更慎重起见， 可在全身大力支持下， 合理应用抗菌素下对胰腺进行多次穿刺（CT导向）， 以决定区域性胰腺坏死及周围炎性渗出有无感染 。
总之， 虽有局限性区域性胰腺坏死， 又有渗出， 若无感染， 而全身中毒症状又不十分严重者， 不需急于手术 。 若有感染则应予以相应的手术治疗 。 这一观点与急性出血坏死性胰腺炎的诊断一旦建立， 立即手术有所不同 。 但必须认真、仔细地加强临床观察 。
胰腺炎晚期能活多久得看胰腺损坏程度， 以及是否度过危险期， 坏死性胰腺炎预后极差
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