（二）瘀血攻里凶兆
主要为瘀血内攻心脑肺等重要内脏，病情较为凶险，如：
1．瘀血攻心凶兆 多发生于产妇及吐衄家，凡出现头冒眩、神昏，为瘀血欲攻心先兆，待出现昏迷、不省人事、气短心悸、唇紫面青，则已为瘀血攻心之危候 。常发生于产后瘀血未尽，外邪乘袭入里所致的疾病等，包括现代医学中的产褥热等妇科危证 。甚则卒然发狂，如见鬼状，或喜笑妄骂或为不语，主要因为恶露停滞不下，引起感染致败血冲心、扰乱心神之故 。上述疾病相当于西医的产后败血症及感染性休克、感染中毒性精神病 。
2．瘀血干脑凶兆 有脑外伤史或脑部感染疾患，出现善忘或狂躁为瘀血干脑先兆 。待出现不识亲疏、发狂、昏迷，则为瘀血干脑的危证 。瘀血干脑多发生于脑外伤后遗症，感染性精神病等情况，预后大多不良 。
3．瘀血乘肺凶兆 瘀血乘肺常因瘀血与热毒攻乘于肺所致 。凡瘀血留滞病人出现气急、喘促，为瘀血乘肺先兆，待出现喘促、咳逆、心悸气短、鼻起咽煤、眼目见黑，则已为瘀血乘肺之危证 。由于瘀血乘肺，证情危笃，故尤应注意其先兆证的出现 。如发生于产后恶露不下、败血上冲者，极为严重，如《陈素庵妇科补解·产后众疾门》说：“产后气喘者，由败血上冲肺”说明喘是瘀血乘肺的报标症 。
二、无形瘀血先兆
无形瘀血指未离经瘀血，病变多在络脉，尤其为微络脉（包括微细血管，首先累及微循环），病程进展在不知不觉之中，多属于潜病证，其先兆症常隐晦和缺少特异性，但仍有一定规律可循，如：
（一）微络脉瘀象 包括甲皱络脉、虹膜、舌下络脉及面部络脉、鼻翼、唇的络脉瘀血 。先兆为络脉出现曲张、紫暗，对胸痹、中风、痹证、紫癜、臁疮、脱疽、红斑性狼疮、肿瘤等都有一定的预报意义（包括西医的心脑血管病、呼吸系统疾病，如肺心病、冠心病、心脑动脉硬化、肿瘤及硬皮病、雷诺氏病、类风湿关节炎、红斑性狼疮等结缔组织疾病以及慢性肝病、肾病，各种神经痛、周围神经炎等） 。
（二）肌肤瘀象 皮肤出现干枯、龟裂、色泽不华、多鳞屑及硬化等，是内脏有瘀血的外兆，对中风、胸痹、肿瘤、红斑性狼疮等，都有一定的预报意义（包括冠状动脉硬化性心脏病、脑血栓形成、硬皮病、神经性皮炎、银屑病等） 。如皮肤出现甲错、肤色黧黑则为内有干血、死血无疑 。
（三）善忘 善忘为郁证、癫狂、癫痫、蓄血证等病的早期先兆症状，尤其人名善忘是脑络血瘀的先兆，说明瘀血先兆对脑血管病、精神病的微循环障碍的早期发现有着重要意义 。
（四）色译晦暗 首先出现于眼周、口周、鼻翼及额部、颊部，这些部位呈晦黯色及目睛晕黄，常为内有积聚、癥瘕、臌胀、闭经的早期征兆，包括现代医学的肿瘤、肝硬化、硬皮病等在内 。
（五）脱发 脱发及早白为脑络血瘀的早发症，故对中风先兆有一定的预报价值 。此外，脱发还为红斑狼疮、雷诺氏症、硬皮病等的前兆症状，但并非为特异性，可作参考 。
（六）经少、闭经 经少及闭经为胞宫痰瘀，肾阴阳失调，相火偏亢夹瘀及肝肾亏损夹瘀等病的先兆（包括内分泌疾病，如肾上腺功能亢进的柯兴氏综合征，脑垂体功能亢进症的肢端肥大症，家族遗传性肥胖病，甲状腺功能亢进等病） 。
（七）口干 口燥咽干是全身性瘀血病证的早期征兆之一，又称血渴 。如唐容川说：“瘀血在里则口渴，所以然者，血与气本不相离，内有瘀血故气不得通，不能载水津上升，是以发渴，名曰血渴” 。特点为口虽渴却不欲饮，或饮水不多，以气化失司之故 。为红斑性狼疮、膨胀、干燥综合征、伤寒蓄血证、温病热入营血的征兆 。
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