· 曲针缝合善用麻醉
《世医得效方》中记载了丰富的外科工具,如针刀、剪、刀、钳、凿、麻线、桑白线等,特别是创造了“曲针”缝合技术,提出利用曲针和丝线或桑白线,由内向外逐层缝合,这也是伤科史上的重要发明 。
危亦林擅长使用麻醉术,他主张无论是手法整复还是手术治疗骨伤,都应在麻醉状态下进行 。 汉末华佗虽然早已发明口服麻醉药,但麻沸散的药物组成已无可考 。 危亦林书中则详细记载了麻醉药物的组成,即由曼陀罗、草乌、皂角、木鳖子、当归、川芎等组成“草乌散”,并嘱咐使用方法为:“红酒送下,麻倒不识痛处……后用盐汤或盐水与服,立醒 。 ”提出必须按患者年龄、体质、失血量等情况决定用药剂量,并特别强调术后催促清醒的重要性,这与现代医学麻醉原则基本相同 。
· 古方甚多以资考据
《世医得效方》全书共载医方3300余首,保存了许多濒于失传的古代验方 。 《四库全书总目》评价其:“载古方甚多,皆可以资考据”,这是一部上承唐宋、下启明清的重要方书 。
危亦林所收录的古方,都是经过斟酌损益的,立论精当,方药严谨,还阐述了自己的理论见解和运用体会 。 其中,不少出自《世医得效方》的名方依然活跃在现代临床中,如参附汤、天王补心丹、玉屏风散、归脾汤、二妙散等 。 尤其在骨伤的药物运用上,危亦林筛选出25味治伤药,组成了著名的“二十五味方”,该方“治跌仆损伤,骨碎骨折,筋断刺痛,不问轻重,悉能治之,大效” 。 他还在“二十五味方”基础上化裁创立自然铜散方,“治打跌骨损断”,药简效专 。 危亦林所创的另一个内服治疗骨伤的基本方是“清心药方”,后世多用其治疗内伤重病 。 危亦林提出:用攻下逐瘀法治疗跌损重症,用凉血活血法治疗跌仆骨折早期的瘀血肿痛,用行气活血法治疗跌仆骨折引起的剧烈疼痛,这些伤科治疗原则,至今仍然是骨伤科的重要法则 。
《世医得效方》内容丰富,流传广泛 。 不仅推动了我国骨伤科的发展,在传入日本之后,对古代日本接骨术的形成亦产生了很大的影响,成为构筑日本古代正骨术的重要基石之一 。
文章来源:中国中医药网
【危亦林的故事—医道精进,大公无私】
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