连翘组队三剑客
清热解毒药的排头兵连翘 ， 在《神农本草经》中首载有“主寒热”的功效 。而医圣张仲景《伤寒论》里的麻黄连翘赤小豆汤 ， 则首开经方、成方用连翘治疗外感热病之先河 。但自汉代之后至宋代的较长时期内 ， 应用连翘来治疗外感热病 ， 却相对较少 。直到明末清初 ， 中医温病学派形成完整体系 ， 方使得连翘被广泛应用于温病甚至疫病的治疗 。 连翘功专清热 ， 单味作用很显著 ， 与他药组成药对效果更好 。以下是三组最常用的连翘清热药对 。 金银花、连翘：清热解毒 ， 专治实热 连翘与金银花配伍 ， 在中药清热配伍中最为常见 。连翘轻清上浮 ， 善走上焦以泻心火 ， 破血结 ， 散气聚 ， 消痈肿；金银花质体轻扬 ， 气味芳香 ， 既能清气分之热 ， 又能解血分之毒 。二药合用 ， 并走于上、轻清升浮宣散 ， 清气凉血、清热解毒的力量增强 。主要用于温病初起、外感风热表证、风热痒疹、疮痈肿毒、风热头痛、咽喉肿痛、疮痈肿毒等症 。 清代温病大家吴鞠通擅用金银花、连翘药对 ， 在其著作《温病条辨》中用到两药的代表方剂有银翘散及其加减方、新加香薷饮、银翘马勃散、银翘汤等 ， 用于治疗临床表现各异而实质属热的病证 ， 为临床应用金银花、连翘提供了示范 。含有此药对的现代中成药 ， 就有著名的连花清瘟胶囊和金花清感颗粒 ， 根据中医学辨证论治法则 ， 它们可主治现代病毒性传染性外感疾病 。 栀子、连翘：清热凉血 ， 侧重清心泻火、凉血解毒 连翘味苦微寒 ， 质轻而气浮 ， 能透达表里 ， 长于清心火 ， 实为泻心要剂 。心为火主 ， 心清则诸脏与之皆清 ， 又能凉解上焦之风热；栀子苦寒降泄 ， 善能泻火泄热 ， 又有凉血解毒之功 ， 外解肌肤之热 ， 内清心肺三焦之火 ， 统治三焦诸经之郁火 。二药皆为苦寒之品 ， 配对使用 ， 共奏清心除烦、凉血解毒之功 ， 尤宜用于温病热入心包之证 ， 还可用于口舌生疮、尿赤短涩、疮疡肿毒 。总之是从上引下的 。 运用栀子、连翘配对组方的凉膈散有泻火通便、清上泄下功效 。至元代朱丹溪 ， 既运用本方治胃火上蒸之自汗 ， 也用于治风热上攻之耳聋 。 用于清泄心火之时 ， 我有幸共事过的老前辈周凤悟先生特别推荐精选连翘心 。他在《实用中药学》中强调：“籽实为‘连翘心’ ， 更长于清心热 ， 以治邪陷心包、神昏谵语之症 。近据报道 ， 连翘心具有中枢兴奋作用 ， 故温热病神昏谵语时可用……连翘心还有健胃、止呕作用 。” 麻黄、连翘：清热达表散邪 连翘清热解毒 ， 麻黄疏表散邪 ， 二者相配 ， 有疏表清热解毒之功 。著名成方就有《伤寒论》麻黄连翘赤小豆汤 ， 它是用来散瘀热的 ， 用治“瘀热在里” ， 发而散之 。著名伤寒学家郝万山以医案为例讲解麻黄连翘赤小豆汤的运用 ， 他最终悟出此方的药证有“脉浮主表”一条 ， 此方正是“表而发之”的解表治法 。在麻黄、连翘配伍的基础上 ， 若加上赤芍活血祛瘀 ， 甘草清热解毒 ， 可治过敏性紫癜 。 2010年起我曾参与国家第三批中医药古籍整理课题 ， 完成了对《医镜》与《药镜》的整理 。其中 ， 清代蒋仪的《药镜》对连翘的功效有所发挥：“连翘：辛散苦泄 ， 轻扬上行 。解六经肿毒寒热 ， 治百种疮疡疼痛 。通月事 ， 疗五淋 ， 消痘毒 ， 杀白虫 。利小便而降心经之火 ， 退诸热而清脾胃之湿 。从山栀则引热内降 ， 从麻黄则引热外散 。”这对理解连翘的后两个药对很有实用价值 。“从内”与“从外” ， “内降”与“外散” ， 两个药对的协同 ， 作用趋向有所不同：连翘配伍栀子 ， 二者虽有散发之性不令内闭 ， 但重在引热内降 ， 令全身热毒从小便而排出；麻黄配伍连翘 ， 二者重在引热外散 ， 可令全身热毒从皮肤而外排 。湿热毒邪令皮肤黄疸 ， 麻黄连翘赤小豆汤恰好治之 ， 仅从主药的“麻黄、连翘”药对就很容易理解了 。 《伤寒论》最先提出的“瘀热在里” ， 若与麻黄连翘赤小豆方主治中有黄疸的表现相联系 ， 当是指阳明之热 ， 因无汗不能外越 ， 加之小便不利 ， 水湿内停 ， 热受湿困 ， 瘀积在里 ， 湿热郁蒸 ， 导致发为黄疸 。“瘀”是积滞停留之意 。“瘀热在里” ， 也可指热与瘀血在体内相聚集的情形 ， 即指某些病变导致体内的瘀血停留 ， 引起发热 。新冠肺炎的部分临床表现 ， 也显示有“瘀热在里”的病机 。连翘有“退诸热而清脾胃之湿”的功效 ， 也常用于病毒性流行性疾病的治疗 ， 在治疗新冠肺炎的多个方剂中都可以见到 。
