葡萄胎治疗方法

清宫葡萄胎的诊断一经确定后 , 应立即予以宫内内容物清除 。由于葡萄胎子宫大而软 , 易发生子宫穿孔 , 故采用吸宫术而不用刮宫术 。
吸宫术的优点是操作快 , 出血少 。吸宫时宜低负压并尽量选取大号吸管 , 以防子宫穿孔及被葡萄胎组织堵塞而影响操作 。如无吸宫条件 , 仍可行刮宫术 。
通常 , 小于妊娠12周的一次清宫手术就可清除干净 , 子宫大于妊娠12周或术中感到一次刮净有困难时 , 可于一周后行第二次刮宫 。
清除葡萄胎时应注意预防出血过多、子宫穿孔及感染等问题 。遇到活动出血时 , 应在清宫的同时 , 予以输血 。

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2子宫切除年龄接近绝经、无生育要求者可行全子宫切除术 , 两侧卵巢可以保留 。对于子宫小于妊娠14周大小者 , 可直接切除子宫 。不过这类患者 , 手术后仍需定期随访 。

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3预防性化疗有些高危葡萄胎患者还应进行预防性化疗 。预防性化疗一般只用一种药物 , 但化疗药物用量应同治疗滋养细胞肿瘤的用药量 , 不可减量 , 化疗尽可能在清宫前3天开始 , 用1~2个疗程 。
高危人群:①年龄>40岁;②葡萄胎排出前HCG值异常增高;③滋养细胞增生明显或不典型增生;④葡萄胎清除后 , HCG不呈进行性下降 , 而是降至一定水平后即持续不再下降或始终处于高值;⑤出现可疑转移灶者;⑥无条件随访者 。

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4黄素囊肿的处理一般来说 , 葡萄胎清除后 , 黄素囊肿可自行消退 , 不需特殊处理 。但如发生扭转 , 则应在B超或腹腔镜下穿刺吸液后自然复位 。若扭转时间长 , 发生血运障碍 , 卵巢坏死 , 则需手术治疗 。

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5葡萄胎合并重度妊高征的处理若葡萄胎的同时还合并有重度妊高征 , 血压达160/110mmHg , 特别是有心力衰竭或子痫时 , 应先对症处理 , 控制心衰 , 镇静、降压、利尿 , 待病情稳定后再行清宫 。但也不宜多等 , 因为不清除葡萄胎 , 妊高征也难以控制 。
【葡萄胎治疗方法】
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