现在是全民生二胎的年代，据说三胎也要放开了 。作为一位妇产科医生，兼二胎妈妈，我想说的是“科学备孕二胎，你准备好了吗？”
心理准备
二胎不同于一胎，生老大时只要夫妻双方都愿意就没有什么问题，但二胎不一样啊，除了夫妻双方，最重要的还有老大，一定要照顾好他的心理后再把二胎备孕提上日程 。
文章插图
为了生老二，而忽略了老大，影响了原本的生活质量，相信是任何一位父母都不愿意的 。
孕前检查
建议提前3-6个月做孕前检查，检查的目的是为了确保身体处于适合怀孕的状态，排除一些目前暂不适合怀孕的疾病 。包括常规的身体检查、妇科检查以及优生优育检查等，还有别忘记口腔检查 。
全身检查：
包括生命体征监测、血尿便常规、肝肾功能、血糖等检查 。如果半年内刚做过全面的体检，可以参考体检结果 。
妇科检查：
包括宫颈癌筛查、乳腺和盆腔检查等 。如果一年内做过也可以参考以前的结果 。
优生优育检查：
包括TORCH（优生优育五项），主要了解有没有近期感染弓形虫、巨细胞病毒、风疹病毒、单纯疱疹病毒，同时知道有无具有保护力的抗体产生 。
因为有些病毒如单纯疱疹病毒等是没有疫苗可以注射的 。如果IgG抗体阴性，孕期一定要避免接触此类人群 。
其它检查：
乙肝表面抗原和抗体、水痘抗体检查等，主要为了了解有无近期感染以及指导疫苗接种 。
一般男方只需要常规身体检查就可以了，精液分析是不需要常规做的，除非考虑有不孕不育的情况 。
接种疫苗
女性备孕期接种疫苗可以得到抗体，孕期不容易患该类疾病，既可以保护妈妈又可以保护宝宝 。
备孕期强烈建议接种的疫苗有：流感疫苗、风疹及水痘疫苗（如果IgG阴性）、乙肝疫苗（如果表面抗体阴性），其中只有风疹及水痘疫苗建议接种完后1-3个月再怀孕，其余两个疫苗即使在孕期接种都是安全的 。
拜访牙医
因为孕期激素水平的影响，孕妈妈很容易患口腔疾病，而严重的口腔疾病会影响到胎儿的发育 。另外，孕期发生的很多口腔疾病，对于其治疗手段，医生会有所顾忌，不能彻底治疗 。
所以准备怀孕前建议拜访牙医，给口腔做个全面的检查，有需要治疗的疾病早点治疗 。
饮食准备
怀孕前3个月需要开始补充叶酸400ug以预防胎儿神经管畸形 。如果饮食均衡，可以只单独补充叶酸，但如果饮食结构不合理，建议补充专门为孕妇生产的多种维生素及叶酸复合制剂 。
如果曾经怀过神经管缺陷的宝宝，那么叶酸的剂量需要增大，具体需要咨询医生 。另外，还需要男女双方戒烟戒酒，少喝咖啡、可乐等饮料，减少咖啡因的摄入 。
关于宠物
以前一直认为猫狗会传播弓形虫等疾病，准备怀孕时应该把宠物寄养别处 。
不过现在的观点已经改变，狗是不会传播弓形虫的，只有首次感染弓形虫的猫会在感染最初两周内传播虫卵 。而且，猫粪中的卵囊要“孵化”一天才具有传染性 。所以只要不接触猫的粪便等排泄物，食品没有被猫的排泄物污染过，养猫也是安全的 。
高龄女性需关注的检查
高龄女性一般是指年龄大于35岁的女性 。高龄怀孕的风险主要是各种孕期合并症的几率增大，比如妊娠期高血压，妊娠期糖尿病等，还有胎儿发生出生缺陷的风险增加 。
这些风险都是跟年龄成正相关，也就是年龄越大，风险越大 。所以高龄女性的孕前检查尤为重要 。如果发现异常，及时诊治 。
除了常规的孕前检查项目外，高龄女性备孕前最好做一次卵巢储备功能的评估，主要包括基础性激素水平、卵巢基础窦卵泡数、抗苗勒管激素、抑制素B等 。
医生可以根据你的卵巢储备功能情况更好的安排你的备孕计划 。卵巢储备功能好，可以尝试自然受孕，如果卵巢储备功能下降，则需积极助孕，甚至需要辅助生育治疗（包括人工授精、试管婴儿等） 。
如果高龄女性积极尝试半年仍未成功怀孕，也需要找医生咨询，必要时使用一些辅助生育的方法 。
说到这里，我们再聊聊大家最关心的问题
如何提高受孕几率？
▲备孕期规律性生活
不需要因为备孕而节制性生活，准备在排卵期“一炮而中”是很不科学的 。精子在体内并不是攒得越久越多，相反时间太长精子会老化，影响活力和质量 。
所以备孕期一周2-3次的性生活是正常的，近排卵期可以每天或隔天同房 。美国梅奥诊所建议为了提高怀孕几率，可以在近排卵期每日同房，只要连续每日同房不超过6天，是不会影响到精子质量的 。
当然，如果你不是特着急怀孕，也不必去做这么累的体力活 。
▲知道最容易受孕的时间
受孕其实也就是卵子和精子在输卵管结合并受精的过程 。一般情况下，精子可以在女性体内存活3-5天，而卵子一般只能存活24小时 。
所以最容易受孕的时间按顺序排列是：第一是在排卵期前1-2天同房，第二是在排卵日当天同房，排卵日后一天再同房怀孕几率最低 。
▲放松心情
怀孕是一件夫妻同房后的自然产物，但即使男女双方都正常，在排卵期同房，一个月成功怀孕的几率也只有20%左右，一年内成功怀孕的几率是85%，而高龄女性的怀孕成功率还会更低 。
【科学备孕二胎，你准备好了吗？】 所以我们对怀孕要保持一份平常心，不要太着急，更不能因为着急进而出现焦虑、忧郁等心态 。大量研究表明焦虑会影响受孕成功率，所以放下迫切想要怀孕的包袱，享受性生活的愉悦就好 。
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