【怎么办】脐带脱垂可致胎儿窒息孕妇在家中发生脐带脱垂怎么办

相信这个新闻大家都有耳闻，“产妇突发脐带脱垂，医师跪地施救母婴平安” 。为了抢救突患脐带脱垂的产妇及肚中胎儿，顺德第一人民医院的产科主任郭跃文跪地现场实施手术，最终从“死神”手中夺回了母子的生命。这个事件连日来在社交网络上传播，引发了网友们对该医生的纷纷点赞。

医生的壮举我们让人们感受到了他们的“仁德”，据说医生在接受采访的时候谈到了“脐带脱垂”一词，那么到底这是什么紧急状况？脐带脱垂对产妇和宝宝会有什么影响？

文章图片

脐带脱垂可致胎儿窒息

“脐带脱垂是一种发生率较低，但严重危及胎儿生命的产科急症”，一旦听到“脐带脱垂”四个字，就会觉得特别刺耳，“要赶快听胎心” 。为什么这样说？脐带脱垂是导致围产儿死亡的重要原因，发生率为0.1%~0.6% 。脐带脱垂对胎儿的影响主要表现为早产、新生儿窒息甚至新生儿死亡，死亡率高。

脐带是由胎儿腹壁的脐轮连到胎盘的胎儿面的一条细圆柱形带状物，两头固定，其余呈现游离状态。脐带中间有两条脐动脉和一条脐静脉通过，是胎儿与母体血液交换的重要通道。通过脐带，胎儿可由母体获得源源不断的营养，并排出胎体代谢后的废物。

脐带脱垂是在胎膜破裂情况下，脐带脱至子宫颈外，位于胎先露一侧（隐性脐带脱垂）或越过胎先露（显性脐带脱垂）。相对胎儿，脐带脱垂对于产妇而言，危害较小，脐带脱垂会增加剖宫产率：紧急抢救常需采取急诊手术产，增加了母亲感染、损伤的机会。但胎儿则是“生死一线之间” 。

正常胎儿都是胎儿先出，然后是脐带、胎盘产出，但脐带脱垂患者则是脐带先产出，宫缩时脐带在先露与盆壁之间受挤压，致脐带血液循环受阻，这对胎儿来说，犹如被扼住了脖子，很容易引起缺氧，若脐带血循环完全被阻断，胎儿可迅速窒息，最终胎死腹中。

文章图片

医生强调说，若脐带部分受阻在5分钟之内即得缓解，胎儿可以完全无影响；若部分受阻5分钟以上或完全阻断5分钟，可致胎儿中枢神经受损害或胎儿死亡。因此脐带脱垂被界定为是产科急症，必须在短时间内予以处理，否则后果严重，这也是两条抢救孕妇的新闻如此受到关注的原因之一。

“二孩”孕妈要警惕

导致脐带脱垂的因素很多，包括头盆不称、胎头入盆困难；臀先露、肩先露、枕后位等胎位异常；据文献报道头位为0.4%，臀位6.67%，横位大于20%；胎儿过小；羊水过多；脐带过长，脐带附着异常等。超过75cm发生脐带脱垂的机会为正常者的10倍。

专家还谈到，有多次分娩、胎膜早破、产科干预等因素，尤其是如今临床生“二孩”的高龄妈妈增多，她们比头胎生育的妈妈要更加注意脐带脱垂问题。

为避免发生意外，专家提醒，胎产式异常的孕妇可在妊娠37周后入院，如果出现分娩先兆或怀疑出现胎膜破裂时，应视为紧急情况紧急行终止妊娠处理。此外，胎先露为非头先露，以及出现未足月胎膜早破的孕妇均建议入院治疗。

【【怎么办】脐带脱垂可致胎儿窒息孕妇在家中发生脐带脱垂怎么办】专家介绍，脐带脱垂的初期处理时间紧迫，需要产科医生的快速反应。孕妇宫口开全前，确诊发生了脐带脱垂，医院应立即通知助手和产科急救快速反应团队，做好剖宫产相关术前准备。脐带脱垂的剖宫产手术为“Ⅰ类剖宫产”（即直接威胁到产妇或胎儿生命）。如果宫口开全，预计可以快速、安全阴道分娩者，方可尝试阴道分娩。在分娩过程中确诊脐带先露后，有条件的应尽快实施剖宫产。

孕前超声产检不能预警，但有帮助

脐带脱垂是产科危急症，及早发现和诊断对母婴安全有重要意义。李映桃说道，对于孕妇而言，产前超声虽然可以检测到脐带状态，但因为脐带是在羊水中漂浮游走的，产前超声检查的脐带状态并不代表最终会发展成脐带脱垂。