什么是HCG,在前一篇文章我们已经有讲到,HCG是妇产科医生们所熟悉和最常使用的“妊娠试验”激素 。通过测验HCG的高低可判断女人是否怀孕 。且能区分出是正常的宫内受孕还是宫外孕 。也因如此,做早孕检测HCG成了妇科医生们最常用的一种方式 。
早孕HCG检测一般分为两种,一种是血HCG,另一种尿HCG 。而在妊娠早期,血液HCG的准确率则要比尿液HCG的准确率要高一些 。
不管是血HCG还是尿HCG它们都有一个正常值,而医生判断问题也是根据这个正常值来决定的 。接下来,小编将为大家详细介绍HCG的正常值,以及HCG与早孕和宫外孕之间的测定方法 。
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首先,我们来简单的了解一下什么是HCG?
HCG(绒毛膜促性腺激素)是妇产科医生们所熟悉和最常使用的“妊娠试验”激素 。它是由α和β二聚体的糖蛋白组成 。但α-亚单位为垂体前叶激素所共有 。β-亚单位是HCG所特异的 。完整的HCG全部是由胎盘绒毛膜的合体滋养层产生 。
其主要功能就是刺激黄体,有利于雌激素和黄体酮持续分泌,以促进子宫蜕膜的形成,使胎盘生长成熟 。现代认为HCG是由滋养层过渡型细胞和合体细胞产生的 。在妊娠的前8周增值很快,以维持妊娠 。在大约孕8周以后,HCG逐渐下降,直到大约20周达到相对稳定 。
在孕早期的时候做B超是不能判断是否怀孕的,但现在可以用血HCG来确定 。血HCG不仅灵敏度髙,而且还因为是“量化”的数据,故而可以准确的判断 。
HCG正常参考值:
血HCG的正常值<10μg/L,β-HCG的正常值<3.1μg/L 。
妊娠不同时期以及各孕妇之间血清HCG绝对值变化很大,即人同人是不相同的,没有可比性,只可自身比较 。一般非孕妇女血HCG<100IU/L 。在妊娠最初3个月,HCG水平每2.2±0.5天约升高一倍 。
尿-HCG(HCG半定量法):非孕妇女<25IU/L,孕40天>5000IU/L,孕60-70天 >(8-32)×104IU/L(清晨尿HCG水平最高,接近血清水平) 。
正常妊娠期间血清HCG水平
妊娠周数 HCG(IU/L)
0.2-1周 5-50
1-2周 50-500
【【早孕试纸】hcg正常值与早孕和宫外孕之间的预测方法】2-3周 100-5000
3-4周 500-10000
4-5周 1000-50000
5-6周 10000-100000
6-8周 15000-200000
2-3月 10000-100000
HCG检查方法及其临床意义
目前临床比较常用的测量方法有以下三种:酶联免疫吸附试验(ELISA)过筛法,夹心酶免疫试验法,免疫胶体金法,这些方法,灵敏度好、费用低、检测快,被临床广泛应用 。
HCG的检查对早期妊娠诊断有重要意义,对与妊娠相关疾病、滋养细胞肿瘤等疾病的诊断、鉴别和病程观察等有一定价值 。诊断早期妊娠:孕后35-50天HCG可升至大于2500IU/L 。60-70天可达8万万IU/L,多胎妊娠者尿HCG常于一胎妊娠 。
HCG诊断早期妊娠
宫外孕的早期诊断主要是检测血HCG(绒毛膜促性腺激素) 。因HCG是妊娠时所分泌的特异性激素,所以β-HCG可用于协助宫外孕早期未破裂的诊断 。正常发育的绒毛所分泌的HCG量很大,每天的滴度不断的快速上升,每48小上升66%以上 。
即如果β-HCG每两天增加的量大于66%,可以诊断为宫内妊娠;而如果增加的量小于66%,则宫外孕或宫内孕发育不良的可能性很大 。妇女受孕后,从第9-11天起即可测出血中β-HCG升高,以后每两天β-HCG的量可升高2倍(就算有先兆流产,HCG的增加比率不会变) 。比如今天是234,如果后天测出来是450左右就就可认为是正常宫内早孕 。
如果连续两次增加速度缓慢,表明宫外孕或者胚胎不正常发育迟缓 。比如今天是10,后天是15,再2天才17,这样的HCG值肯定不正常,保胎的成功率极低 。如果HCG值持续而明显的下降,就算B超测到胎心也最好做清宫手术,表明胎儿其实已经脑死亡 。
如果HCG增加速度非常快,表明有葡萄胎的可能,必须紧密监测 。当然也有可能是双胞胎 。
而在更年期、排卵期及双侧卵巢切除术均可致黄体生成素(LH)升高,因LH与HCG的α-肽链组成相同,α亚单位又为“垂体前叶激素”所共有 。所以当采用抗-HCG抗体做妊娠试验时,就会因阳性而造成“假孕”现象 。此时可用β-HCG的单克隆-酶免疫测定来做鉴别 。
HCG测定注意事项
1. 鉴别正常与异常妊娠:妊娠期间HCG变化呈双峰曲线,根据正常的HCG浓度变化,若第一次HCG在正常范围内,79%的人可妊娠足月,若第一次HCG低于正常,92%妊娠失败 。
2. 流产的诊断及治疗:不完全流产,子宫内尚有胎盘组织残存,HCG定性为阳性,完全流产或死胎时HCG可阴性,如HCG在2500U/L以下,并逐渐下降,则有流产或死胎可能;当降到600U/L,则难免流产,如尿中HCG不断下降,表示保胎无效,反之则提示保胎成功 。产后4天或人工流产术后13天,血清HCG应恢复正常 。如不符合这一情况,则应考虑有异常可能 。
3. 恶性葡萄胎、绒毛膜上皮癌以及男性睾丸畸胎瘤时,尿HCG含量很高,可达10万到数百万国际单位 。
4. 其它:妊娠毒血症时HCG变化不一,往往偏高;多胎妊娠时HCG含量增高 。
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