【ABO溶血病】陈妍希怎么安全生孩子为准妈妈要知道的ABO溶血病

前段时间，陈妍希和陈晓的“虐狗大婚”可是风靡了一时。当然，大婚之后，就是生子。大家都知道陈妍希是O型血，陈晓是A型血，不知道他们二人在孕前检查有没有谈到“ABO血溶病”这一项。其实不怪小编在这里瞎担心，而是可能很多朋友都没有听说过“ABO血溶病”这种病症。不怪大家，作为妈妈育儿网的小编，我应该早点告诉大家这种病症，不过，现在也不晚，请大家接下来一定要仔细阅读，多多了解这方面的知识。

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新生儿溶血症

指因母婴血型不合而引起的同族免疫性溶血，ABO溶血病是母婴血型不合溶血病中最常见的一种，发生人群为O型血母亲和A型、B型血胎儿。此病对母亲影响不大，主要对宝宝有影响。ABO溶血病是导致新生儿病理性黄疸最常见的原因之一，重症的会引起新生儿胆红素脑病。

哪两种血型容易“打架"

当母亲血型为O型，父亲血型为A型、B型或AB型时，若胎儿由父亲遗传所得的血型抗原与母亲不同，胎儿红细胞进入母体血液系统后，就可刺激母体产生相应抗体。虽然在母亲和胎儿之间存在胎盘屏障，该屏障可保护母婴血液不会混合，但是仍有少量的胎儿红细胞会渗入母体循环，当母体缺乏胎儿红细胞所具有的抗原时，母体就产生相应的血型抗体。母亲的血液通过胎盘进入胎儿体内循环，这两种不同血型的血液在胎儿体内可能“打架”，使胎儿红细胞的细胞凝集破坏，从而导致新生儿溶血病，导致孕期流产、早产、死胎，孩子出生后可发生贫血、黄疸、核黄疸，甚至伴有智力障碍。

当母亲O型、父亲AB型时，宝宝血型不是A型，就是B型，则有可能发生新生儿溶血；

当母亲O型、父亲为A型或B型时，孩子除了A型或B型，还有可能是O型血型，如果母亲和宝宝同为O型血，就不会因母婴血型不合而发生溶血。

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产前检查，明确诊断，不必惊慌

虽然目前ABO溶血相关检查未列入产前常规检查范畴，但曾经有过不良生产史，如反复流产、不明原因死胎史；有输血史或曾分娩重度黄疸儿的孕妇,需要到产科做产前血型检查及相关检查。所以，大家要格外珍惜第一胎，不要轻易堕胎，隐患多多。

随着医学诊疗技术的不断发展，产前诊断母婴血型不合的准确率大大增加。如果检测出母婴血型不合，一般不需要提前引产。

A可通过治疗降低孕妇体内的抗体的方法延长胎儿在子宫内的孕期，防止流产或早产，提高胎儿的生存能力。

B如果溶血比较严重，胎儿会出现宫内水肿甚至心衰，需要采取一些干预手段进行治疗，包括综合治疗，静脉注射人血丙种球蛋白和血浆置换。但干预治疗只是在一定程度上减轻溶血的可能，或减轻新生儿黄疸的严重程度，但不能完全防止溶血的发生。

治疗方案

1．新生儿必须做详细检查

母婴血型不合的产妇在分娩时应尽量避免新生儿窒息。当宝宝出生后，应尽早明确诊断。

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出生后诊断可通过新生儿溶血检查：

①检测有无外围红细胞和血红蛋白下降。

②检测有无网织细胞及有核红细胞增高。

③密切观察血清胆红素有无增高，尤其是未结合胆红素有无增高。

④对新生儿作血型检查、新生儿血型抗体检查和新生儿红细胞致敏检查,以协助诊断。

⑤检查母亲血液中有无抗体存在，对诊断具有参考价值。

⑥严密观察宝宝的情况，观察宝宝黄疸或贫血症状，以便尽早采取治疗措施。

2．ABO溶血症状有轻有重

由于每个宝宝都存在个体差异，溶血症状与父亲血型抗原性强弱、胎盘屏障通透性等因素有关，所以，母婴血型不合溶血的临床表现也有很大差异。

轻者：和生理性黄疸相似

大多数ABO溶血症的新生儿无临床症状或临床症状较轻，黄疸出现的时间很短，和正常宝宝的生理性黄疸过程相似，常会被忽略。

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孩子出生后的第二天开始会出现皮肤轻度黄染，宝宝的躯干和头面部皮肤呈现浅黄色，到了出生后第4～6天时皮肤黄染症状加重，约在出生后10天左右，黄色就逐渐消退、恢复正常。由于宝宝体内来自母亲的抗体每天被消耗掉，所以黄疸和溶血症状会逐渐好转。宝宝一般不需要经过特殊治疗，也不会发生什么意外情况，大多都会恢复健康。

较重者：黄疸症状加重、贫血、肝脾肿大等

少数ABO溶血症患儿症状较重，有的新生儿在出生后几个小时就会出现黄疸，有的新生儿会在出生后第二天出现黄疸症状，48小时后迅速加重，皮肤黄疸迅速加深，甚至发展到全身，颜色由浅黄变成金黄、橘黄色。随着黄疸加深可出现贫血、肝脾肿大，血液中球形细胞增多较明显，红细胞渗透脆性增高可持续数周。由于红细胞被破坏，血色素、红细胞呈进行性下降，如果黄疸进行性加重，重者可因贫血引起心力衰竭，患儿表现为精神萎靡、嗜睡、吃奶少、少哭等症状。

严重者：胆红素脑病，危及生命

严重溶血可导致胆红素脑病，红细胞破坏后产生的胆红素进入大脑中枢神经系统后，严重的可导致呼吸衰竭，危及生命。胆红素还可以通过血脑屏障与新生儿脑组织内的神经细胞结合，损害神经细胞，可出现嗜睡、尖叫、反应差、角弓反张、惊厥等核黄疸症状，也可导致患儿智力发育障碍，甚至残疾，如发生视力障碍、癫痫、耳聋等后遗症。

ABO溶血症的治疗原则

改善贫血，降低血清胆红素水平，防治心力衰竭，防治胆红素脑病的发生。保证供给正常营养，控制感染，忌用磺胺药、氯霉素，严重贫血者可输血。