双免疫疗法为恶性胸膜间皮瘤患者带来生存获益
近些年来 ， 政府管理者、医疗机构、医药企业和社会各界力量都在积极探索肿瘤药物研发、临床应用和可及性提升等相关制度建设 ， 帮助肿瘤患者延长生存时间、提高生活质量 。日前 ， 北京大学肿瘤医院胸部肿瘤内二科主任方健以恶性胸膜间皮瘤为例 ， 围绕该疾病诊疗现状、用药选择等话题 ， 分享了观点 。
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缺乏有效的治疗手段
【双免疫疗法为恶性胸膜间皮瘤患者带来生存获益】方健介绍 ， 恶性胸膜间皮瘤是一种来源于胸膜间皮的恶性肿瘤 ， 罕见且具有高度侵袭性、致命性 。每年我国确诊此病约为3000例 ， 占亚洲新发病例的1/3 。其发病与石棉暴露高度相关 ， 作为石棉生产和使用大国 ， 我国恶性胸膜间皮瘤的发病呈增长趋势 。恶性胸膜间皮瘤主要症状是胸腔积液 ， 患者通常会憋气、喘 ， 很难与其他胸腔疾病症状相区分 。随着近些年胸膜活检技术的推广 ， 医生才得以更精确快速地进行诊断 。
“恶性胸膜间皮瘤预后较差 ， 既往未经治疗的晚期或转移性恶性胸膜间皮瘤患者的中位生存期在12至14个月 ， 5年生存率约10% 。由于诊断困难 ， 大多数患者确诊时已为晚期 。整体来讲 ， 极少数胸膜间皮瘤患者有机会手术 ， 大多以药物治疗为主 。过去十几年来 ， 化疗是胸膜间皮瘤的主要治疗手段 ， 然而患者的生存时间并没有得到明显改善 。”方健坦言 ， 缺乏有效的治疗手段是恶性胸膜间皮瘤患者生存率低的主要原因 。
双免疫治疗带来获益
“双免疫疗法丰富了恶性胸膜间皮瘤的治疗手段 ， 其进入恶性胸膜间皮瘤治疗领域以后 ， 打破了化疗瓶颈 ， 为患者获益和生存带来了明显的改善 ， 具有突破性意义 。”方健解释 ， 不同于化疗 ， 免疫治疗通过激活人体自身免疫系统抗击肿瘤 。欧狄沃联合逸沃是两种免疫检查点抑制剂的独特组合 ， 分别靶向两个不同的检查点（PD-1和CTLA-4）以帮助杀伤肿瘤细胞 ， 两者具有潜在的协同作用机制 ， 逸沃能促进T细胞的激活和增殖 ， 而欧狄沃帮助现有的T细胞识别肿瘤细胞 。
他表示 ， 从临床研究看 ， 双免疫组的患者生存优于化疗组 。中位总生存期达到了18.1个月 。并且 ， 免疫治疗比化疗的药物副反应要少一些 ， 很多不能耐受化疗的患者能够耐受免疫治疗 。在临床实践中 ， 欧狄沃联合逸沃的用药安全性已经得到了充分验证 ， 相应的临床规范也建立了药物不良反应处理方式 。
患者援助项目同步启动
今年10月 ， CTLA-4抑制剂逸沃（伊匹木单抗注射液）已在中国上市 。作为目前唯一在国内获批的CTLA-4抑制剂 ， 其将与PD-1抑制剂欧狄沃（纳武利尤单抗注射液）联合 ， 用于不可手术切除的、初治的非上皮样恶性胸膜间皮瘤成人患者 。
为了帮助更多患者实现高质量的长期生存目标 ， 提升创新药物可及性 ， 在逸沃上市之时 ， 百时美施贵宝携手中国癌症基金会在原“欧狄沃患者援助项目”的基础上新增恶性胸膜间皮瘤适应证 ， 凡符合项目标准的患者 ， 可自愿提出欧狄沃联合逸沃治疗的援助申请 。以体重60公斤的患者为例 ， 其接受欧狄沃联合逸沃的自付费用 ， 在患者援助的基础上有望降低到16.7万元/年 ， 较上市价格下降76% 。
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文：朱永基
编辑：王政清
审核：韩璐
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