反复咳嗽！1岁女孩胸部扎进钢针，竟全然不知道……
齐鲁晚报·齐鲁壹点采访人员 韩虹丽 通讯员 赵华善
1岁的女孩小丽（化名） ， 近期不知怎么反反复复地咳嗽 ， 没有感冒也不发烧 ， 吃了消炎药和止咳药也没起色 ， 家长带着孩子到当地医院进行检查 ， 拍胸片时发现小丽左侧胸部有一根长约5cm的针样异物 ， 孩子的胸壁上没有任何针扎进去的痕迹 ， 胸壁也没摸到任何不适 ， 家长表示也不知道是怎么一回事儿 。
胸部有根“针”？这还了得！
家长焦急的带着孩子来到山东大学齐鲁儿童医院（济南儿童医院）就诊 。
山东大学齐鲁儿童医院胸外肿瘤外科主任张士松接诊后 ， 仔细询问了孩子的病史、进行了的查体 ， 并详细的看了小朋友的检查资料 ， 认为病情比较复杂 ， 建议小丽住院后进一步检查治疗 。
小丽住院后 ， 进一步完善胸部CT及心脏彩超等相关检查 ， 发现左侧胸腔一枚5cm长的钢针 ， 贯穿左肺上叶临近主动脉弓 。“万一针刺入主动脉弓 ， 就有大出血的风险 ， 后果不堪设想 。” 张士松说。
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孩子病情比较危重 ， 是开胸还是微创？
常规开胸手术是经胸壁镜将患者胸骨劈开 ， 长约10-15cm ， 术后可出现胸骨疼痛 ， 有的胸骨愈合较差、伤口愈合延迟 ， 对孩子的创伤很大； 张士松讲道 ， 胸腔镜微创手术是于胸壁上开3个几个毫米的孔洞且不损伤骨骼组织 ， 创伤小、切口美观、恢复较快、出血量少、术后疼痛轻、住院时间较短 。但开胸技术仍然是重要基础 ， 术中如果大血管破裂出血 ， 镜下止血困难 ， 娴熟的开胸技术可以在压迫止血的同时 ， 2min之内完成开胸 ， 进而直视下操作控制出血 。
经过充分术前讨论及各项准备 ， 制定周密的安全方案 。决定先使用胸腔镜进行探查 ， 明确钢针在胸腔内与主动脉、肺部血管、气管等关系 。根据术中探查情况再决定是胸腔镜微创手术还是开胸手术 。
经过充分的术前准备手术开始了 ， 胸腔镜探查发现结果令在场的医护人员倒吸了一口凉气！只见5cm长的钢针贯穿于左肺上叶 ， 针尖一端部分扎在胸壁上 ， 针鼻一端与主动脉弓仅差一层脏胸膜 ， 情况非常危险 ， 主刀医生屏住呼吸 ， 胸腔镜下小心翼翼的操作 ， 稍有不慎这枚钢针就有可能刺入血管引起大出血 。最终 ， 5cm长的钢针在胸腔镜下顺利取出 ， 避免了开胸手术 。小丽的胸部只有3个5mm的微创小孔 ， 术后4天顺利出院 。
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山东大学齐鲁儿童医院胸外肿瘤外（微创外科）简介：
胸外肿瘤外（微创外科）致力于胸外与肿瘤外科疾病的系统化、规范化治疗 ， 在小儿疑难危重症治疗方面 ， 广泛开展多学科协作（MDT） 。小儿胸外和肿瘤外专业为重点 ， 微创外科为特色 。其中胸外、肿瘤等疾病的微创手术居国内较高水平 。
主要诊治疾病：
胸外科疾病：漏斗胸、鸡胸、膈疝、膈膨升、肺囊性腺瘤样病变及肺隔离症、食管及气管源性囊肿、食管裂孔疝、胸骨后疝、鳃裂瘘等 。
肿瘤外科疾病：肝母细胞瘤、肾母细胞瘤、神经母细胞瘤、胰母细胞瘤、脂肪母细胞瘤、肉瘤、卵黄囊瘤、畸胎瘤、纵隔肿瘤、肠系膜囊肿、大网膜囊肿、卵巢肿瘤、体表包块等 。
微创外科疾病：腹股沟斜疝（疝气）、鞘膜积液、隐睾、阑尾炎、肥厚性幽门狭窄、胆总管囊肿、胆道闭锁、肠重复畸形、美克尔憩室、巨结肠等 。
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