提醒 | 心肌梗死一定会胸痛？未必！没有胸痛更可怕！
“本来以为只是前列腺增生 ， 没想到还看出了心肌梗死 ， 真是死里逃生了 。”
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近日 ，
79岁高龄的金阿伯 ，
因为排尿困难的问题到
广州医科大学附属第五医院（下称广医五院）就诊 ，
却意外确诊了急性心肌梗死 ，
通过冠脉介入治疗 ，
成功挽救生命 。
医学指导：广州医科大学附属第五医院“广医五院-巴塞罗那心脏中心” 何梅香主治医师
01
没有胸痛更可怕 ， 隐匿的急性心肌梗死
急性心肌梗死是冠状动脉发生阻塞后心肌缺血、缺氧而发生坏死 ， 大部分患者在发病时会出现持续、剧烈的胸痛 ， 休息或者药物也很难缓解 ， 并且可出现心律失常、休克或者心力衰竭 ， 常常危及生命 。
胸痛是急性心肌梗死最常见的先兆症状 ， 大部分患者在发病前数天都会有心绞痛、上腹疼痛、胸闷憋气等症状 。然而 ， 也有一些心肌梗死的患者没有明显心绞痛症状 ， 这种情况的心肌梗死更危险 ， 因为疼痛症状不明显而常常被忽视 。
金阿伯就是这么一名没有症状的患者 ， 因为排尿困难的问题 ， 79岁的他在家人的陪伴下来到广医五院就诊 。
住院期间 ， 阿伯没有明显胸痛、气促或活动耐力降低 ， 但是心电图结果却提示老人为急性前壁心肌梗死 ， 这引起了医生的高度关注 ， 迅速联合广医五院-巴塞罗那心脏中心（下称心脏中心）医生会诊 。
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通过心脏中心的仔细诊断 ， 老人家被确诊为急性心肌梗死 ， 需立刻做进一步的冠脉造影 。由于情况紧急 ， 尽管当天为节假日 ， 得知情况的心脏中心李龙虎主任医师也立刻赶回医院 ， 着手为老人准备进行急诊冠脉造影 。
然而术前的详细评估却难住了手术团队 ， 老人家的冠脉血管情况非常糟糕 ， 左主干及前降支、回旋支开口重度狭窄 ， 且年龄较大 ， 手术难度风险很高 。最终在与家属充分沟通后 ， 决定进行冠脉介入干预治疗 。在心脏中心主任卢才义教授的带领下 ， 由李龙虎主任医师、丁月霞副主任医师、何梅香主治医师等组成的手术团队 ， 经过1小时的手术过程 ， 成功把阿伯严重狭窄的血管开通 ， 顺利完成手术 ， 不仅挽救了患者的生命 ， 也避免患者经受外科手术风险及痛苦 。
02
注重日常自我预防 ， 远离急性心肌梗死
当冠状动脉粥样硬化 ， 管腔内斑块破裂 ， 形成血栓 ， 造成管腔的狭窄和心肌供血不足 ， 心肌严重持续的缺血发生坏死时 ， 就会导致急性心肌梗死 。因此 ， 肥胖、高脂血症、糖尿病、高血压、吸烟、大量饮酒、过度劳累、不合理饮食、情绪激动、天气变化、剧烈运动等都是急性心肌梗死的病因 。
广医五院心脏中心李龙虎主任医师建议：
除了要学会心梗发生后的正确急救方法外 ， 日常的预防也同样重要 。日常可以通过定期体检找到发病的危险因素 ， 通过良好的生活方式大幅度降低心梗的发生率 。
定期体检：对于患有高血脂、糖尿病、高血压、腹型肥胖等人群要进行一年一次健康体检 ， 对于既往发生过心梗的患者要每半年进行复检 ， 将危险降到最低 。
良好的生活方式：要保持良好的生活方式 ， 在日常生活中绝对不搬抬过重的物品 。洗澡的时候要注意水温 ， 不能过高或者过低 ， 最好保持和体温相当且洗澡时间不宜过长 。气候急剧变化时 ， 冠心病患者要注意保暖或适当加服硝酸甘油类扩冠药物进行保护 ， 预防急性心肌梗死的发生 。
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