双镜联合，创伤仅“针眼”大！这家医院一次性清扫结石又有高招
山崩地裂、撕心裂肺、辗转反侧、坐卧不宁……这不是电影宣传词 ， 而是疼痛指数为最高级别的肾结石引发的疼痛 。
结石是不少患者的噩梦 ， 不少人多发结石 ， 而结石又位于肾脏的隐蔽处、不易清理干净 ， 以至于不得不多次手术 。
近日 ， 福能集团总医院泌尿外科为一多发性肾结石患者完成软镜+f4.8可视肾镜(双镜联合)手术 ， 彻底清扫了结石 ， 标志着福能泌尿外科在微创碎石领域迈上新的台阶 。
肾功能损害、多发结石
怎么才能以最小的创伤清除复杂结石？
38岁的陈女士是贵州人 ， 在福州打工 。1年前 ， 她就因为双肾结石在当地接受了经皮肾取石手术治疗 。但因为多发结石 ， 结石位置较隐蔽等原因 ， 术后仍有结石残余 。
近来 ， 陈女士又时常感觉腰酸 ， 腰痛 ， 有经验的她一下就觉得坏了——结石又发作了 。因为听说福能集团总医院泌尿外科有无创取石技术 ， 不想再经历大创伤经皮肾镜手术的陈阿姨寻到了吕夷松博士团队 。
检查发现 ， 陈女士的右肾因为多年结石已经出现较为严重的肾功能损伤 ， 如何最大程度保护左肾功能尤为重要 。
但左肾多发结石 ， 上盏、中盏、下盏都有结石 ， 而且都位于平行的后盏内 ， 手术难度较高 ， 如果采用传统经皮肾镜手术（从腰部打洞到肾脏手术） ， 可能需要2-3个洞 ， 术后卧床和恢复时间都比较长 。
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▲CT及KUB提示右肾各盏积水 ， 功能受损 ， 左肾多发散在结石
“我只有一个要求 ，
就是尽可能地损伤小些 。”
陈女士提出了最质朴的要求 。
如何既安全又彻底地清扫结石呢？吕夷松博士团队思考了多种方案 。
再用传统经皮肾手术？创伤较大 ， 可能对剩下的左肾功能造成较大损伤 。
用经自然腔道的无创软镜？肾就像个大迷宫 ， 陈女士左肾下盏的结石位置很偏 ， 软镜可能无法拐到 ， 担心结石取不干净 。
用可视肾镜激光碎石？一种新型的非常细的经皮肾镜技术 ， 腰部通道仅有针眼大小 ， 创伤很小 ， 可以到达处理软镜处理不到的下盏结石 ， 但由于针眼太小 ， 结石打碎后 ， 如何顺利将结石取出是个大难题 。
是否可以融合使用多种手术技术和方式 ， 以最小创伤清扫结石 ， 成为吕夷松博士团队思考的问题 。
经过和陈女士一家充分沟通后 ， 终于定下手术方案 。
两种新技术融合 ， “针眼”大小伤口
最大程度保留肾功能
12月20日 ， 手术开始了 。
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▲吕夷松主任（左）负责软镜碎石+智能控压清石 ， 李新伟主任（右）负责F4.8细针状可视肾镜碎石 。
术中 ， 吕夷松博士先尝试用全省首台具有“吸尘器”效果的新型设备“泌尿腔内碎石灌注吸引智能控压系统”取石 。这种技术无需在腰部“打洞” ， 经尿道、输尿管 ， 借助输尿管软镜 ， 利用激光能量 ， 顺利粉碎了上盏和中盏的结石并吸出体外 。
但很快吕夷松博士发现 ， 和术前预估的一样 ， 下盏的结石位置隐蔽 ， 软镜可以勉强看到结石的边缘 ， 但却无法击碎吸出 。
【双镜联合，创伤仅“针眼”大！这家医院一次性清扫结石又有高招】此时 ， 团队成员李新伟副主任医师也出马了 。
他选取了F4.8细针状可视肾镜 ， 在腰上穿了一个仅为1.6mm的孔 ， 精准定位到结石位置 ， 利用激光把下盏的结石击碎 ， 再被吕夷松博士采用智能控压清石系统将结石从尿道“吸”出 。
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