风湿漫谈 | 从五脏论治类风湿合并间质性肺炎
文章图片
文章图片
文章图片
文章图片
类风湿关节炎是以滑膜炎和血管炎为病理改变、破坏外周关节及其周围组织并可累及全身多系统的自身免疫性疾病 。
类风湿关节外受损最多的为肺部 ， 主要是间质性肺部 ， 肺部结节 ， 活动期有部分会有胸腔积液 ， 尤以类风湿关节炎合并间质性肺炎最常见 。
什么是类风湿关节炎合并间质性肺炎？
类风湿关节炎合并间质性肺炎 ， 即为中医“旭痹”内合“肺痹” ， 即“旭痹合肺痹”病名 。
《素问·咳论篇》云“五脏六腑皆令人咳非独肺也” 。
根据中医脏腑辨证理论 ， 五脏痹、六腑痹均可引起肺痹之咳喘 。
【风湿漫谈 | 从五脏论治类风湿合并间质性肺炎】《医学真传·咳嗽》中云“诸病易治 ， 咳嗽难以 ， 诸病易治 ， 咳嗽难医 ， 夫所以难治者 ， 缘咳嗽根由虽甚多 ， 不止于肺” 。
表明肺痹咳喘病因病机及治疗复杂 ， 因此要抓住其根本 ， 辨证论治 。从肺论治
《中藏经》曰“痹者风寒暑湿之气中于人脏腑之为也” ， 徐灵胎曰“诸病之中 ， 惟咳嗽之病因各殊而最难愈” ， 外邪内伤皆可致咳 。
文章图片
文章图片
尤其类风湿关节炎由皮毛入筋骨之痹 ， 进一步发展 ， 内舍脏腑而成肺痹 。病程迁延 ， 日久不愈 ， 经脉、筋骨、脏腑郁滞致 ， 气机受阻失调 ， 有形之瘀或痰痹阻而致病 。
类风湿关节炎合并间质性肺炎治疗时应内外同治 ， 以补肺为主 ， 《永类钤方》中补肺汤具有补气益肺 ， 止咳平喘之效 ， 研究显示能增强机体免疫力 ， 有抑制炎症因子、抑制肺组织纤维化的作用 。从肝论治
《素问·咳论篇》曰：“五脏六腑皆令人咳 ， 非独肺也……肝咳之状 ， 咳则两胁下痛 ， 甚则不可以转 ， 转则两下满” 。
在五脏引起咳嗽中 ， 临床上肝咳常见 ， 因五行相侮 ， 肝气郁结 ， 木侮金 ， 故肝气犯肺 ， 引发咳嗽 。
《王氏医案释注·卷八》：“清肃之令不行 ， 升降之机亦案”、“治节不行 ， 一身之气皆失其顺降之机”
导致肺失清肃 ， 气滞不畅 ， 可出现胸闷咳嗽、喘息气急等症 。且肝主筋 ， 行气主疏泄 ， 若肝气郁滞 ， 痹阻经脉 ， 则筋骨痹痛 。
故治疗类风湿关节炎合并间质性肺炎时除活血化瘀 ， 还要注意调节肝肺 。
本病的发生早期与肝的关系非常密切 。临床证型包括：肝肺热盛 ， 痰瘀痹阻；肝肺气滞 ， 筋脉痹阻；肝肺阴虚 ， 脉涩络阻 。
治疗则以清肝泄肺 ， 化痰通瘀；疏肝解郁 ， 化瘀通络；养肝润肺 ， 养阴化瘀等法 。从心论治
《素问·咳论篇》曰：“心咳之状 ， 咳则心痛 ， 喉中介介如梗状 ， 甚则咽肿喉痛……”
心为五脏六腑之大主 ， 与肺同属人体上焦 ， 生理病理密切相关 。
临床上多有心系病变引发咳嗽者 ， 其病本在心 ， 病标在肺 ， 心肺同病 。
文章图片
文章图片
类风湿关节炎合并间质性肺炎患者出现心脉病变时要注意心肺同治 ， 心肺之病变常相关联 ， 可分以下诸证：心肺热盛 ， 热伤肺络；心肺阳虚 ， 气虚血瘀；心脉瘀阻 ， 肺失宣降；心肺阴虚 ， 津亏不足 。
推荐阅读
- 女人对你的真情还是假意，从这3句话就可以看清楚她的真实想法
- 和平精英和菜鸟都有哪些表现，从几个方面就可以判定此人是否厉害
- 2022健康宝鸡建设，从基线调查开始……
- 20年的婚姻，从恩爱的小两口变成无话可说、分房睡的“室友”
- 年味，从置办年货开始
- 社会对女人要求太高，一定要三从四德，要相夫教子
- 游漫谈：或对NS造成冲击？WiiU模拟器即将开源
- 夫妻感情破裂往往从不好好沟通开始，做到这，15分钟就搞定爱人
- 为什么同居的人越来越多？
- “我们回不到从前了，要不是为了孩子，我肯定离婚”