多学科协作接力完成六部位手术 淄博市中心医院助高处坠落患者转危为安
淄博1月11日讯 近日 ， 淄博市中心医院神经外科联合西院创伤骨科、胃肠外科、胸外科、急诊科、手术麻醉科等多学科协作共同抢救坠落伤患者 ， 经一系列抢救治疗 ， 患者已转危为安 。
2021年12月20日 ， 该院神经外科翟乃池主任在专家门诊正常接诊 ， 得知一坠落伤患者合并多脏器损伤在来院转诊途中 ， 便迅速启动多学科诊疗预案应急机制 ， 与医务部、西院创伤骨科主任吕明共同协商制定抢救计划 ， 同时提前在急诊科安排急救小组到位 。患者抵达医院西院急救中心 ， 医护人员争分夺秒 ， 明确初步诊断为创伤性失血性休克、硬膜外血肿脑疝、颅骨粉碎性骨折、多节段胸椎爆裂骨折并截瘫、多发肋骨骨折并血气胸、腹腔积气、肩胛骨骨折、锁骨骨折、尺桡骨骨折 。
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此刻 ， 患者亲属正从千里之外赶往医院 ， 抢救治疗的各项知情同意书家属无法签字 ， 医院急救小组当机立断 ， 迅速开通绿色通道 ， 抢救为先 ， 并电话与家属沟通病情 ， 委托陪同工友代签 。在翟乃池、吕明指导下 ， 急救小组紧急制定抢救计划：急诊科抗休克治疗的同时紧急安排入院 ， 手术麻醉科调整手术间安排急症手术 ， 胸外科主任赵凯、医师殷国强行胸腔闭式引流手术解决血气胸 ， 神经外科副主任医师崔来贤开颅清除颅内血肿 ， 胃肠外科医师薛令凯行剖腹探查手术 。
抢救现场 ， 检验科、影像科把一张张报告单及时送到手术医生手中 ， 一袋袋血浆、红细胞为这场抢救“战役”送来了“弹药” ， 抢救计划有条不紊地正常执行 。在麻醉医师夏江玲、王安的保驾护航下 ， 患者三部位手术顺利结束 ， 而时间早已是凌晨 。考虑患者多部位损伤、创伤失血性休克及三部位手术的打击 ， 多学科会诊意见暂缓胸腰椎及前臂、锁骨、肩胛骨手术 ， 患者经带气管插管后安返神经外科重症监护室 ， 生命体征平稳后复查CT颅内血肿清除满意、血气胸明显缓解、腹部损伤也顺利解决 ， 休克得到改善 。此时患者神志转清 ， 但双下肢肌力明显下降 ， 病情就是冲锋号 ， 神经外科脊柱脊髓专业组向翟乃池、吕明汇报并请战 ， 为了患者能站起来再拼一把 。
伤者胸11、12爆裂骨折 ， 位于胸腰结合区域 ， 稳定性与减压同等重要 ， 医生为患者制定了“椎管减压+植骨融合”的手术方案 ， 显微镜下切除了压迫脊髓的骨折碎片并清除硬脊膜外血肿 ， 并进一步行切开硬脊膜探查脊髓 ， 无明显的硬膜下出血 ， 镜下看到硬脊膜膨隆 ， 脑脊液循环通畅 ， 胸腰椎管彻底减压 ， 并重塑脊柱的稳定性 。手术顺利结束 ， 次日查体患者的下肢肌力已接近正常 ， 复查胸腰椎CT可见原本椎体压缩90%导致后凸畸形矫形满意 。
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