总胆固醇、甘油三酯、LDL-C……全面解读血脂四项！
本文转自：兵团戒毒
随着经济的发展和人们健康意识的提高 ， 血脂检查已经是大部分体检的必备项目 ， 据统计中国成人血脂异常达到40.4% ， 控制好血脂水平对于预防心脑血管疾病至关重要 。今天这里就向大家介绍一下 ， 血脂报告单中最重要的四个数值——血脂四项 ， 它的来源以及意义是什么 ， 一起来学学吧 。
血脂四项包括：
甘油三酯（TG）；
总胆固醇（TC）；
低密度脂蛋白胆固醇（LDL）；
高密度脂蛋白胆固醇（HDL） 。
什么是血脂？
血脂是血浆中脂类物质的总称 。脂类物质分为脂肪和类脂 ， 其中脂肪又称有甘油三酯 ， 功能是供应能量和储存能量；类脂包括胆固醇、磷脂、类固醇和糖脂等 ， 功能是维持生物膜的正常结构和功能 。
总胆固醇（TC）
血液中所有脂蛋白所含胆固醇的总和 ， 分内源性和外源性 。内源性TC由机体自身合成 ， 约50%以上的TC来自机体合成；外源性TC主要来自动物的内脏、蛋黄、奶油及肉等动物性食品 。因此 ， TC受食物的即刻影响较小 ， 是血脂升高的“主犯” 。
参考范围：0.0-5.2mmol/L；边缘升高：≥5.2mmol/L且＜6.2mmol/L；
升高：≥6.2mmol/L 。
影响TC水平的主要因素有：
①年龄与性别：TC水平常随年龄而上升 ， 但70岁后不再上升甚或有所下降 ， 中青年女性低于男性 ， 女性绝经后TC水平较同年龄男性高 。
②饮食习惯：长期高胆固醇、高饱和脂肪酸摄入可使TC 升高 。
③遗传因素：酶或基因受体基因突变 ， 如家族性遗传性高胆固醇血症 ， 是引起TC显著升高的主要原因 。
④缺乏运动：TC升高常见于动脉粥样硬化、原发性高血脂、糖尿病等 。
降低见于恶性贫血、溶血性贫血、甲状腺机能亢进、急性感染 ， 营养不良等 。
甘油三酯（TG）
TG主要参与人体内能量代谢 ， 产生热能 。血中TG含量过高可导致血液黏稠 ， 使脂质在血管壁上沉积 ， 渐渐形成小斑块 ， 即我们平常所说的动脉粥样硬化 。TG的主要来源不是肉 ， 而是主食、甜品 。通常 ， 对于仅TG高而TC正常的患者 ， 通过调整饮食结构 ， TG就可能迅速降下来 ， 是血脂升高的“从犯” 。
参考范围：0.0-1.7mmol/L；边缘升高：≥1.7mmol/L且＜2.3mmol/L；升高：≥2.3mmol/L 。
同一个体TG水平受饮食和不同时间等因素的影响较大 ， 所以同一个体在多次测定时 ， TG值可能有较大差异 。临床上一般要求空腹测量 。TG升高可见于家族遗传性、动脉粥样硬化、冠心病、糖尿病、肾病综合征、胆道梗阻、甲状腺功能减退、急性胰腺炎、糖原累积症、原发性甘油三酯增多症、酗酒；下降一般见于肝性疾病、甲亢等 。
低密度脂蛋白（LDL）参考范围：0-3.4mmol/L；理想水平：＜2.6mmol/L；边缘升高：≥3.4mmol/L且＜4.1mmol/L；升高：≥4.1mmol/L 。
影响TC的因素均可同样影响LDL水平 。LDL增高是动脉粥样硬化发生、发展的主要、独立危险因素 。LDL通过血管内皮进入血管壁内 ， 在内皮下层滞留的LDL被修饰成氧化型LDL（ox-LDL） ， 巨噬细胞吞噬ox-LDL后形成泡沫细胞 ， 后者不断增多、融合 ， 构成动脉粥样硬化斑块的脂质核心 。
大量研究表明 ， 动脉粥样硬化是一种慢性炎症反应疾病 ， LDL很可能是这种慢性炎症反应的始动和维持的基本要素 。一般情况下 ， LDL与TC是相平行 ， 但TC水平也受HDL水平影响 ， 故最好用LDL值取代TC ， 来评估动脉粥样硬化心血管疾病风险 。
另外 ， 冠心病患者根据危险分层 ， 降脂目标不同
极高危患者：LDL＜1.4mmol/L（55mg/dl）且降幅>50%；高危患者：LDL＜1.8mmol/L（70mg/dl）且降幅>50%；中危患者：LDL＜2.6mmol/L（100mg/dl）；低危患者：LDL＜3.0mmol/L（115mg/dl） 。
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