漯河市中心医院利用人工心肺机，成功救治一例心脏重症患者
本文转自：大河报
大河报·豫视频采访人员 刘广超 通讯员 荆吉星
2月13日 ， 大河报·豫视频采访人员从漯河市中心医院（漯河医专一附院）了解到 ， 春节期间 ， 家住漯河市舞阳县的孟先生突感胸痛 ， 在舞阳诊断为急性心肌梗死 ， 溶栓后仍无法缓解 ， 通过胸痛中心绿色通道紧急送达漯河市中心医院 。
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这是一例典型的冠心病三支病变 ， 有两根血管堵塞情况非常严重 ， 心内科团队立即进行冠脉球囊扩张 ， 患者闭塞的前降支和右冠血管被顺利打通了！但是由于心肌缺血时间长 ， 并伴Ⅲ度房室传导阻滞 ， 立即给孟先生置入了临时起搏器和IABP（主动脉内球囊反搏） ， 但患者仍出现了心源性休克 ， 血压难以维持 。
患者被迅速转入重症医学科 ， 重症监护室主任李叶宁在详细了解患者情况后决定为其实施ECMO（体外膜肺氧合）治疗 。医师柳彦涛、王文龙 ， 护士长徐欢欢 ， 呼吸治疗师郭隗紧急组成救治团队 ， 1小时内成功建立ECMO ， 随着ECMO血泵飞转 ， 患者的血压逐渐回升 。
此后 ， 仍然面临着一系列复杂问题 ， 如ECMO和IABP的抗凝管理、心肌保护、心功能维护与监测、容量控制、感染治疗、机械通气、镇痛镇静、管路护理、皮肤护理、ECMO和IABP的监测与护理等 ， 任何一个环节出现纰漏或者发现问题不及时处理 ， 都会造成严重后果 。
面对挑战 ， 李叶宁每天都会根据患者病情调整治疗方案 ， 柳彦涛医生一天多次的床旁超声实时查看患者心脏的动态变化 ， 王武豪医生日夜守护患者 ， 护理团队精心护理 。患者的心功能逐渐恢复 ， 逐渐达到了预期的效果 。
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患者入院后就上机ECMO ， 仅用4天撤离ECMO ， 第5天撤IABP、第6天拔除临时起搏器和拔除气管插管 ， 第7天下床康复并自主进食 ， 第8天已转出ICU 。
据介绍 ， ECMO作为重症医学领域最复杂的医疗急救技术 ， 代表着一家医院危重症救治的水平 。漯河市中心医院重症医学科从2019年开展此项技术 ， 已成功救治多位危重症患者 。
漯河市中心医院重症医学科位于3号病房楼2楼 ， 现开放床位38张 ， 拥有独立的消毒间、配液室、配餐室 。目前科室有医生16人 ， 其中主任医师1人 ， 副主任医师3人 ， 副主任护师1人 ， 硕士11人 ， 全部医师已获得重症医学专科资质培训（5C）证书 。
【漯河市中心医院利用人工心肺机，成功救治一例心脏重症患者】科室在各类休克的救治、重症心脏、重症感染、营养支持和内环境紊乱等方面积累了丰富的经验 ， 尤其对多发伤 ， 重症颅脑损伤、脓毒症、感染性休克、病理产科、MODS、ARDS等方面经验丰富 。年收治危重患者超千人 ， 抢救成功率在92%以上 。
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