福州高龄老人呼吸困难，医护合力为她吸痰，竟吸出一棵“树”……
本文转自：福建卫生报
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近年来 ， 随着心脑血管疾病发病率的不断提高 ， 很多人是闻“栓”色变 ， 可除了常见的导致心肌梗塞、脑梗塞的血栓 ， 其实 ， 还有易导致呼吸困难的粘液栓 。
近日 ， 福州近9旬的老人呼吸困难 ， 医护人员用支气管镜吸出了一棵“树” 。
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高龄老人呼吸困难
吸痰竟吸出一棵“树”89岁的林奶奶身患糖尿病、冠心病、肺部感染、呼吸衰竭等多种疾病 ， 长期卧床 ， 在福建中医药大学附属第三人民医院住院治疗 。
近日 ， 林奶奶出现血氧饱和度持续下降 ， 无创呼吸机100％氧浓度仍无法维持 ， 经检查 ， 判断林奶奶的支气管里有粘液栓 。
因既往曾有支气管镜检查时晕厥病史 ， 家属很抗拒支气管镜检查 。经反复沟通 ， 家属终同意行支气管镜下吸痰 。
呼吸科魏小杰主治、林炽医师、气管镜室李小清护师放弃休息 ， 赶到病房 ， 协同值班的刘栋强医师 ， 为林奶奶行支气管镜检查 ， 最终运用支气镜下冷冻治疗技术揪出了导致本次血氧下降的元凶一一一根完整的堵塞左侧支气管的树状的粘液栓！
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省三肺病科主任陈雨燕主任医师表示 ， 纤维素性支气管炎又名纤维蛋白性支气管炎、管型支气管炎、塑型支气管炎等 ， 该病由Show于1951年首次报道 ， 临床工作中较少见 。
纤维素性支气管炎是由支气管黏膜炎症、出血、坏死及异常分泌导致黏液在支气管内聚集结块 ， 形成支气管黏液栓嵌塞而引发的一种临床综合征 。其发病机制不甚明确 。
（1）有周期性咯血 ， 而常规止血药物疗效不佳者；
（2）咳嗽时咳出痰栓样或条索状物；
（3）病人描述咳出气管、血管、小虫子或鸡肉样物者；
【福州高龄老人呼吸困难，医护合力为她吸痰，竟吸出一棵“树”……】（4）咳嗽、咳痰症状短期内突然加重 ， 出现严重气道梗阻 ， 呼吸困难；
（5）气道排出物浸泡后呈管型 。如下图：
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中老年人要尽早戒烟 ， 适当锻炼增强机体免疫力以及咳痰能力 。
此外 ， 教大家一个简单易学的方法 ， 能帮你保持气道通畅 ， 做到有效排痰 ， 排粘液 。拍背方法：
将手掌微曲成弓形 ， 五指并拢 ， 形成空心状 ， 以手腕为支点 ， 借助上臂力量有节奏地扣拍患者胸背部 。每个部位最好固定扣拍30秒左右 ， 再扣拍下一个部位 ， 移动顺序为由外向里 ， 由下向上 ， 每侧肺至少拍3-5分钟 ， 每日拍2-3次 。
不要在饭后一小时内拍背 ， 避免引起食物反流 ， 造成误吸 。注意力量不宜过大 ， 不能造成患者疼痛 ， 以患者皮肤稍微发红为宜 。
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福建卫生报采访人员：刘伟芳
通讯员：林君敏
编辑：小枫
审核：黄美辉、朱晓洁
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