近年来，随着低剂量CT的普及和雾霾的加重，临床上发现肺部小结节的患者越来越多。那么，肺结节必须做哪些手术呢？必须观察什么？12月20日上午9时30分至10时30分，采访人员邀请到合肥市第二人民医院广德路校区胸心外科黄文军医生为大家答疑解惑。
近年来，结节性病变的检出率有所提高
读者:什么是肺结节？
黄文军:近年来，随着螺旋CT的日益普及，结节性病变的检出率明显提高。临床上，肺部小于或等于3cm的病变称为结节，大于3cm的病变称为肿块，小于8mm的结节称为微小结节，之所以有这个定义，是因为大于3cm的病变多为恶性，小于8mm的良性病变更易发生。
肺部的小结节不一定是癌症
读者:肺部小结节是肺癌吗？
黄文军:小结节性质多样，多为良性。35岁以下的人群中，只有1% ~ 3%的人可能有孤立性肺结节为恶性肿瘤，而40岁以上的人群中，良恶性肿瘤的概率几乎为50%。年龄越大，发生恶性肿瘤的概率越高，70岁以上患者的恶性概率可达70%。胸部CT现在被认为是诊断肺部小结节的最佳方法。普通人群每年体检是必要的，但对高危人群更重要。
体检中应注意发现肺结节
读者:体检后肺结节怎么处理？
黄文军:小于5毫米的小结节，如果没有肿瘤病史，90%以上是良性结节。因此，5毫米以下的肺结节可以每6个月复查一次CT；5-8毫米的肺结节应每3个月复查一次CT；8毫米肺结节应每1 ~ 2个月复查一次CT。如果随访时病灶无变化，往往延长至3个月、6个月、1年复查。如果小肺结节2年没有变化，可以认为是良性结节。当发现病变发生变化时，会根据变化情况进行判断，并决定下一步的治疗意见。
读者:肺部小结节应该特别关注谁？
黄文军:有些种类的人在体检时发现肺部有小阴影或结节，应积极咨询专科医生，并定期接受进一步检查和及时治疗:45岁以上吸烟20年以上，每天吸20支以上二手烟20年以上，长期在密闭环境或粉尘颗粒较多的环境工作，有恶性肿瘤病史者。
超过3个月没有缩小的小结节需要手术
读者:哪些肺结节需要手术切除？
黄文军:经过3个多月的随访，肺结节没有消失、缩小或变大；肿瘤标志物升高；影像学显示恶性程度增加。患者心理负担重，手术需求强烈，且经过充分沟通。
胸腔镜微创治疗肺结节是有效的
读者:胸腔镜微创治疗肺结节效果好吗？
黄文军:胸腔镜下肺结节微创手术是指在胸壁1-3个小切口部分切除肺部病灶，术中送快速冷冻病理。如果是良性的，手术结束，相当于病人。立即舒缓心脏；如果是恶性肿瘤，进一步胸腔镜肺叶切除加淋巴结清扫的侵袭性和有效性较低。电视胸腔镜手术为肺癌患者提供了从早期诊断到早期治疗的桥梁，是迄今为止解决肺结节诊治难题的最佳选择。
黄文军，这方面的专家
【肺部小结节能治好吗 近年来结节病变检出率增高 老烟民查出肺部小结节要特别当心】合肥市第二人民医院广德路医院胸心外科医生从事胸心外科临床工作，积累了丰富的经验。擅长胸心外科常见病的诊治，重视胸心外科疾病的微创外科治疗。
_原题是：老烟民查出肺部小结节要特别当心
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