塑心学堂 | 为什么有的ICU病人醒来会意识错乱
本文转自：广东省中医院
【塑心学堂 开栏语】用心呵护生命 ， 用爱延伸服务 ， 塑心学堂专栏将定期推送心脏和急危重症相关的防治及养生保健科普知识 ， 为您排忧解惑！
79岁的罗伯因为突发消化道穿孔 ， 到医院就医治疗 ， 因为既往冠心病、慢阻肺等基础疾病 ， 术后转入ICU监护治疗 。由于情况不稳定 ， 术后一直维持着气管插管和镇痛镇静治疗 。经过3天时间的恢复 ， 罗伯的病情好转 ， 停了药物后拔除气管插管 。但到了晚上 ， 罗伯开始大喊大叫 ， 情绪亢奋 ， 拒绝补液和吃药、抽血等 ， 这是发生了什么？难道病人觉得不舒服？还是出现了其他什么状况？
其实 ， 在临床上这种情况不少发生 ， 我们称之为谵妄 。由于疾病、药物、精神压力大等多种原因 ， 脑内产生幻觉 ， 甚至被迫害妄想 。那为什么会这样呢？
首先 ， 缺少家人的陪伴
ICU是每个医院最特殊又不可或缺的科室 ， 它既神秘又让人敬畏 ， 或许因为事关生死 ， 或许因为有专门医护人员24小时轮流陪护 。ICU是一个针对重症患者抢救和治疗的地方 ， 里面的病人病情危重 ， 抵抗力很低 ， 有些还是严重感染患者 。而绝大多数家属因为没有专业医学背景 ， 陪护和探视过程中会增加感染的几率甚至干扰医护人员的救治等 。因此 ， ICU病房不允许家属进病房陪护 ， 家属仅可在医院规定的时间内可入室探望 。
文章图片
文章图片
其次 ， 病人疾病较重
什么情况才会住进去ICU呢？一般来说 ， 各种原因导致的器官功能不全的危重患者都可以入住ICU ， 比如各种原因的休克或严重感染的患者；严重创伤、大手术后需要对生命指标进行连续严密监测和支持的患者；围手术期内需要心肺复苏的患者；一个或多个器官功能衰竭的患者等等 。这些疾病甚至需要插上各种管道 。如气管插管会导致患者咽喉部极度不适和不能发音,患者失去语言交流能力,使其长期处于紧张、焦虑、恐惧等心理应激状态,使肾上腺素皮质激素大量分泌,引发患者长期处于兴奋状态,从而诱发谵妄的发生 。另外 ， 病人醒来后 ， 对自己疾病、预后的担忧也是一个重要的因素 。
最后 ， ICU环境影响
ICU是一个相对密闭的空间 ， 里面的各种仪器 ， 包括医护人员谈话、走路等 ， ICU常常会发生抢救的情况 ， 人为的噪声时刻伴随；住在ICU病房24h的灯光刺激 ， 会造成病人分不清白日黑夜 ， 昼夜颠倒 ， 病人得不到充分的休息 ， 烦躁、谵妄随之发生 。
那这种情况如何避免呢？
尽可能让病人感受到家属、朋友的陪伴 ， 可按规定时间探视 ， 或者采用视频聊天、通话、播放录音等方式 ， 让病人感受到亲人的存在；重视这些造成谵妄的危险因素 ， 尽可能减轻疼痛 ， 在病情允许的情况下尽快拔除管插管,解除不必要的身体约束；加强心理护理,满足患者的合理需求 ， 给予更多的关爱 ， 缓解病人的紧张情绪 ， 有助于预防和减少ICU谵妄的发生 ， 帮助患者康复 。罗伯在医护人员的精心治疗与疏导下 ， 神志慢慢恢复过来 ， 最后顺利转出ICU 。
文章图片
文章图片
文章图片
文章图片
作者介绍：
推荐阅读
- 为什么很多人失恋会伤心，人格独立到底有什么好处
- 为什么大龄剩女不受异性欢迎？
- 在外打工的女人，为什么会变心？
- 为什么很多女人给丈夫起外号，其实是最自然、最贴心的
- 感情和婚姻的关系
- 好了伤疤忘了疼，那为什么伤好了会留疤？
- 人到晚年，为什么还要找个人陪伴自己身边？
- 为什么陈奶奶不愿意再婚？
- 为什么有些人离婚后就不离家了？
- 为什么有些女孩，会因为自己的感情不甘心而离开一个人？