锦旗背后的故事|床旁守护36天哈医大一院群力全力挽回罕见多器官细菌感染患者生命
本文转自：龙头新闻客户端
近日 ， 因小肠结肠炎耶尔森菌感染引发少见的血液感染 ， 伴肝脏、肺部和骨关节软组织脓肿的邱女士 ， 在哈医大一院群力院区老年病病房接受36天个体化精心治疗后 ， 终于康复痊愈顺利出院 。
2022年春节前 ， 57岁的邱女士于当地医院检查示肝脏多发占位病变 ， 转入哈医大一院群力院区老年病科治疗 。入院时患者病情危重 ， 嗜睡状态 ， 体温高达39.6℃ ， 血压偏低 。老年病科主任吴秀萍教授给予患者积极抗感染等支持治疗 ， 并继续完善相关检查 。
入院第二日 ， 患者突发寒战 ， 体温高达40℃、血压只有80/40mmHg、心率130次/分、血氧饱和度低至90% ， 患者发生了感染性休克 ， 血细菌培养与肝脓肿穿刺抽液细菌培养均回报为小肠结肠炎耶尔森菌 。
老年病科医护人员即刻为其进行抢救 ， 给予生命支持措施 ， 患者生命体征逐渐恢复 ， 但出现左腿无力、疼痛、不能行走 ， 肺部CT显示多发占位性病变 。吴秀萍教授立即组织全科会诊 ， 详细讨论患者病情 ， 认为细菌随血行入肺致肺部多发脓肿、入左髋关节致髋关节脓肿 ， 确诊患者为“脓毒血症 ， 多器官组织脓肿形成” ， 并为患者制定了抗感染、营养支持、稳定内环境、稳定血压血糖的个体化治疗方案 。经过一周的对症治疗 ， 虽然邱女士体温仍居高不下 ， 但病情逐渐平稳 ， 肝脓肿、髋关节周围脓肿、肺部多发脓肿逐渐吸收 。
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吴秀萍教授指出 ， 小肠结肠炎耶尔森菌在自然界中较常见 ， 能产生耐热性肠毒素 ， 进食被该菌污染的食物多引起肠炎出现腹泻 。然而病从口入 ， 该菌在4℃左右也能生长 ， 长时间冷藏的食品食用前如不彻底加热 ， 也有感染该菌的危险 。肝脓肿是细菌等病原体侵入肝脏引起的化脓性感染 ， 可引起败血症、感染性休克等 ， 病死率可高达10%-30% 。小肠结肠炎耶尔森菌病死率高且侵袭性强 ， 患者同时感染血液 ， 肝脏、肺部和骨关节软组织确实十分罕见 。
由于病情的原因 ， 患者出现焦虑烦躁情绪 ， 主管医生马丽芳副主任医师 ， 韩越主治医师给予患者人文关怀及心理疏导 ， 春节期间每天到病床前看望患者 ， 及时调整用药 ， 管理血糖 ， 经过36天的精心治疗 ， 患者各项指标符合出院指征 。出院时 ， 邱阿姨告诉家人 ， 她迷迷糊糊记得 ， 在自己被病痛折磨的时候 ， 是医生护士们每天在病床旁照顾着自己 ， 是他们让自己有了活下去的信心 。
吴秀萍教授提醒 ， 糖尿病是引发细菌性感染的重要危险因素之一 ， 这与糖尿病患者自身免疫力低下、高血糖促进细菌生长繁殖及糖尿病患者多伴有脏器功能损害有关 。患有糖尿病基础疾病的患者 ， 多局部症状、体征不典型 ， 易掩盖细菌性肝脓肿病情 ， 早期容易漏诊 。故此类病人应有效控制血糖 ， 防止继发感染 。
【锦旗背后的故事|床旁守护36天哈医大一院群力全力挽回罕见多器官细菌感染患者生命】通讯员：卜月 韩越；采访人员：霍营；编辑：霍营；审核：李美时；统筹：朱彤
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