抗心律失常创新药上市，开启中国房颤治疗新局面
本文转自：新民晚报
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昨天 ， 赛诺菲中国宣布旗下抗心律失常药物迈达龙盐酸决奈达隆片正式在中国上市 ， 用于有阵发性或持续性心房颤动（房颤）病史的窦性心律患者 ， 减少因心房颤动住院的风险 。
首都医科大学附属北京安贞医院马长生教授介绍：“我国房颤管理面临临床确诊率和患者患病知晓率较低 ， 以及抗心律失常药物应用欠规范等挑战 。这些临床需求如果得不到满足 ， 就无法获得一个理想的临床结局 。迈达龙的上市进一步满足中国房颤患者用药需求 ， 开启了中国房颤治疗的新局面 。”迈达龙是唯一被证实能够显著减少房颤患者心血管事件住院或全因死亡复合终点风险的节律控制药物 ， 为患者提供了一种更优的治疗选择 。
马长生教授指出：“迈达龙能够降低房颤复发 ， 其疗效得到了丰富的临床验证 。相比我国现有的节律控制药物 ， 迈达龙长期安全性更良好 ， 不良反应发生率更低 ， 适用人群广泛 。而且拥有详实的安全性数据 ， 是包括欧洲心脏病学会(ESC)房颤管理指南在内的国内外多个权威指南一线推荐的阵发/持续性房颤患者长期节律控制药物 。”江苏省人民医院曹克将教授告诉采访人员 ， 房颤是最近几年大家特别关注的疾病 ， 是常见的心律失常 ， 最主要的危害就是卒中 ， 由于形成血栓在左心房 ， 这个栓子一下掉下来 ， 掉到脑子就是脑卒中 ， 掉到冠状动脉里面就是冠心病 ， 所以有特别大的危害 。房颤分为阵发性、持续性、永久性 。
房颤的治疗 ， 一个是药物 ， 一个是非药物 ， 其中非药物就是导管消融 。房颤患者首先就是要防止栓塞 ， 因为一旦残废了 ， 偏瘫了 ， 生活质量下降 ， 将来容易合并心功能不全、合并再感染 ， 心衰的病人发生感染 ， 或者脑卒中 ， 天天躺在床上动也不能动 ， 其他的伴随疾病也来了 ， 所以首先要抗凝治疗 。如果心脏很大 ， 心功能不全 ， 主张心跳不能太快 ， 同时用于治疗心功能不全的这些药 ， 要控制心室率 ， 一个是β受体阻滞剂 ， 一个是洋地黄类药物 。如果是年轻患者 ， 心房不大 ， 没有其他伴随疾病 ， 不愿意做手术 ， 就可以选择迈达龙或者可达龙 。正常心律和房颤心律的病人预后不一样 。如果转成正常 ， 合并并发症相对比较低；如果房颤转不过来 ， 将来其他的疾病都来了 ， 包括栓塞、心功能不全都有可能 。所以 ， 临床上要根据病人不同的情况 ， 不同的房颤类型 ， 不同的年龄 ， 不同的伴随疾病 ， 做相应的诊断和处理措施 。手术治疗和药物治疗是不一样的 ， 所以一定要跟病人沟通 ， 让病人了解这种治疗方法的风险 ， 然后再根据病人的情况制定治疗策略 。
迈达龙这个药刚刚上市 ， 曹教授说 ， 曾经有几个来自安徽的病人 ， 肥厚性心肌病 ， 吃了可达龙四年以后 ， 效果非常好 ， 但是甲状腺功能受到影响 ， 所以必须得停了这个药 ， 停了以后用了其它的抗心律失常药物 ， 效果不好 ， 最后只能让他吃迈达龙 。“由于这个病人不适合做消融 ， 本身存在肥厚性心肌病 ， 心脏过大 ， 手术风险大 ， 我们就希望他房颤心室率不要太快 ， 目前他状况还不错 。”曹教授指出 ， 也不是说可达龙不好 ， 迈达龙的价值就是它的副作用比可达龙低 ， 有些疾病只能用迈达龙 ， 有的疾病可能要用可达龙 。总体而言 ， 不是互为替代的关系 ， 而是针对不同的患者 ， 两个产品可以彼此互补 ， 给患者更好的治疗方案 。
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