世界防治结核病日 | 小心!孩子低热、食欲不振、咳嗽老不好,有可能是结核病??????
本文转自：科普中国
【世界防治结核病日 | 小心!孩子低热、食欲不振、咳嗽老不好,有可能是结核病??????】据世界卫生组织（WHO）发布的《2021年全球结核病报告》 ， 2020年 ， 全球新发结核病患者987万人 ， 其中成年男性患者占56% ， 成年女性占33% ， 儿童占11% 。结核病已经成为严重危害儿童健康的重大疾病之一 。WHO及各国都将控制儿童结核病作为传染病的防控重点 ， 并提出“争取实现儿童结核病零死亡”“全世界范围终止结核病”的全球发展战略 。维护结核病患儿的健康、提高其生存率和生存质量已刻不容缓 。
那么 ， 儿童结核病是如何发生的？又该如何治疗和预防呢？
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结核病是由结核分枝杆菌（简称结核杆菌）引起的慢性感染性疾病 。结核病菌会入侵全身器官 ， 各个脏器均可受累 ， 但以肺结核最常见 。儿童结核病是指0～14岁儿童所患的结核病 ， 多发生于5岁以下儿童 ， 70%～80%为肺结核 。
儿童结核病的临床表现个体差异较大 ， 常见症状主要包括发热、咳嗽、疲乏无力、盗汗、食欲减退、体重不增或下降等 。轻者可无任何症状 ， 仅在做常规检查时才能发现；重者以结核中毒症状（除咳嗽、胸痛、胸闷等局部症状外 ， 尚有较为明显的全身症状 ， 如乏力、午后低热、食欲不振、夜间盗汗等）为主 ， 干咳和轻度呼吸困难是最常见的症状 。
传染易发生
1 呼吸道是结核病的主要传播途径 ， 儿童吸入带有结核杆菌的飞沫或尘埃后即可引起感染 ， 形成肺部原发病灶 ， 少数也可经消化道感染 ， 在肠道形成原发病灶 。
2 儿童结核病的传染源通常是家庭中患结核病的成人 ， 也有在公共场所如学校被感染 。
3 在原发感染后4～6周 ， 儿童会形成特异性的免疫反应 。大多数儿童的免疫反应能够阻止结核杆菌的进一步繁殖生长 ， 结核杆菌会在体内成为潜伏菌 。但是对于免疫力低下的儿童 ， 或者携带结核杆菌的儿童免疫力低下时 ， 结核杆菌就会繁殖 ， 从而诱发儿童结核病的发生 。
儿童感染结核杆菌后发病与否 ， 取决于结核杆菌的毒力及数量、机体抵抗力的强弱以及遗传因素等 。另外 ， 新生儿对结核杆菌非常易感 。
治疗应及时
儿童结核病的药物治疗应遵循早期、适宜、联合、规律、全程的原则 。目前 ， WHO推荐的儿童一线抗结核药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇 ， 其推荐的使用剂量如下表 。关于药物剂量 ， WHO建议＜5岁的患儿采用推荐剂量的上限 ， 青少年和年龄较大的儿童（体质量达25kg）采用成人剂量进行治疗 。
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来源：儿童结核病药物治疗现状及进展[J].中华实用儿科临床杂志,2020,
预防是关键
1 儿童结核感染的传染源往往来自家庭成员中的肺结核成年患者 。及时发现和彻底治愈家庭成员中的肺结核患者 ， 是避免儿童感染结核杆菌的关键 。
2 新生儿接种卡介苗可以提高对结核病的抵抗力 ， 减少儿童结核病的发生 。但是 ， 卡介苗的保护力有限 ， 已接种卡介苗的儿童也要注意预防结核杆菌的感染 。
3 学校及家庭应定时开窗通风 ， 保持室内空气新鲜 。据统计 ， 每次通风换气10分钟 ， 4～5次后可吹掉空气中99%的结核杆菌 。
4 培养儿童良好的卫生习惯 ， 保证充足的睡眠 ， 合理膳食 ， 加强体育锻炼 ， 提高免疫力 。
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