治脑鸣伴耳鸣，诸症好转
脑内如有虫鸣者为脑鸣 ， 常伴耳鸣、目眩 ， 为脑髓空虚所致 。脑为髓之海 ， 髓生于骨 ， 骨属于肾 ， 宜补肾 。《黄帝内经》中有两句话：“上气不充 ， 脑为之不满 ， 耳为之苦鸣 ， 头为之苦倾 ， 目为之眩”、“髓海不足 ， 则脑转耳鸣” 。本症当区别于“雷头风”证 ， “雷头风”证脑内震动如雷鸣 ， 头皮和面部肿起疙瘩 ， 恶寒壮热 ， 多由风、湿、热邪郁结三阳经 ， 宜清宣升散 。
从现代医学来看 ， 引起脑鸣、耳鸣的原因复杂 ， 主要是耳部的疾病 ， 如外耳道炎、耵聍栓塞、外耳异物等 ， 中耳的急慢性炎症、鼓膜穿孔及内耳的美尼尔氏综合症等都能引起耳鸣 。血管性疾病也会发生耳鸣 ， 如颈静脉球体瘤、耳内小血管扩张、血管畸形、血管瘤等 。来自静脉的耳鸣多为嘈杂声 ， 来自动脉的耳鸣与脉搏的搏动相一致 。
另外 ， 过量使用了对耳有毒性作用的药物 ， 如庆大霉素、链霉素或卡那霉素等 ， 也可导致耳鸣和听力下降 ， 且耳鸣比听力下降出现得早 。这种情况及早中药配合针灸可以缓解治疗 ， 如果时间太长就回天无力了 。50多岁的W大姐脑鸣、耳鸣2年了 ， 期间也用过中药、针灸等治疗 ， 效果不佳 。8月份来诊2次后因个人原因没有继续看诊 。
一诊：辨证治脑鸣、耳鸣
来诊时 ， 患者情况有：
1W大姐脑鸣、耳鸣2年 ， 严重时有头晕 ， 两耳蝉鸣 ， 左耳听力差；
2 视力模糊；
3左上第5、6齿吃东西时使不上力；
4有时不易入睡 ， 半夜两三点左右易醒 ， 醒后不易入睡 ， 多梦；
5头发早白 ， 脸色较黄 ， 有时手脚较凉 ， 轻微手麻；
6受寒凉有时腹痛腹泻 ， 前几天偶尔嗝气 ， 口不渴 ， 大便溏黏 ， 放屁多 ， 小便色淡、量不多 。
问诊期间W大姐心态很着急 ， 久病后得不到有效治疗的心情 ， 很能理解 。考虑肾阳不足 ， 综合问诊后中医大脑运算得出处方 ， 同时加半夏厚朴汤降逆 ， 加养肝丸疏肝养肝 。
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▲ 中医大脑
中医人工智能辅助诊疗系统
二诊：睡眠改善 ， 脑鸣、耳鸣减轻
服药一周后 ， W大姐的脑鸣、耳鸣、睡眠质量较上周改善；现在没有打嗝了 ， 大便没有之前那么黏马桶了 ， 左上角两颗磨牙咬东西牙浸 ， 咬合无力 。
肾主骨 ， 齿为骨之余 ， W大姐牙齿咬合无力 ， 原因在肾 。二诊时 ， 患者脑鸣、耳鸣有改善 ， 打嗝改善 ， 于是我去掉半夏厚朴汤 ， 加肾四味加强补肾力度 ， 肾四味入肝肾 ， 药性和平 ， 温而不燥 ， 润而不腻 ， 益肾精 ， 鼓肾气 。阴中有阳 ， 阳中有阴 ， 合乎景岳公“善补阳者 ， 须从阴中求阳 ， 则阳得阴助而源泉不竭；善补阴者 ， 须从阳中求阴 ， 则阴得阳升 ， 而生化无穷”之妙 。
W大姐自学中医 ， 是中医铁粉 ， 家里常备几十味中药 ， 因为这些药家里都有 ， 就准备自己抓药熬来吃 ， 沟通后 ， W大姐考虑到药的质量和症状变化 ， 还是选择用中医的药 。
【治脑鸣伴耳鸣，诸症好转】
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▲ 中医大脑
中医人工智能辅助诊疗系统
三诊：脑鸣耳鸣明显减轻
三诊时 ， W大姐的脑鸣、耳鸣明显减轻 ， 睡眠好转 ， 其他症状也在全面好转 ， 唯独牙齿咬合力还是老样子 。
针对这一问题 ， 中医大脑给出处方“龟鹿二仙膏”制剂 ， 对体质进行调理 。
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