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湖南医药价格公示 个别药品“高价”中标湖南地方版带量采购遭质疑

“抗菌药比矿泉水便宜。还能吃吗？”有网友质疑湖南购买抗菌药物。
4月15日，湖南省公共资源交易服务平台发布公告，公布湖南省抗菌药物专项集中采购中标结果。部分抗菌药物降价幅度达到70%，还有部分抗菌药物价格低于1元，被戏称为“矿泉水价格”。
值得注意的是，尽管药品价格大幅下降，但有利于减轻患者负担，但地方药品采集平台在采购量上的“试水”仍有所质疑。在调查中，中国商报采访人员发现，有业内人士指出，采购规则层级不清，部分企业仍以高价中标。
4月23日至27日，采访人员数次致电湖南省医保局。相关业务部门的工作人员表示，“面试信已经转给领导了，流程还在进行中。”截至发稿时，采访人员尚未收到他的回复。
目前，数量采购“国家与地方相互促进的工作模式”也正在形成。山东、江西、河北、武汉等省市都在探索本地版的批量采购。
药价“跳水”
为了降低药品的虚高价格，湖南省率先开始在全国范围内采购抗菌药物。
4月15日，湖南中标抗生素专项采购，52个品种154个规格中标。除了一些中小企业，还有国药集团、上海上药股份有限公司、华北制药有限公司等龙头企业，其中只有拜耳中标。
值得注意的是，湖南省抗菌药物集中采集降价幅度非常大。
根据Minenet的数据，头孢菌素在中国仍是最大的全身用药抗菌药物类别。在主要品种销售方面，2018年全国头孢菌素制剂前15名品种的市场销售额均在20亿元以上，其中50亿元以上的品种有头孢呋辛、头孢他啶、头孢西丁、头孢哌酮舒巴坦。
采访人员梳理发现，招标名单中的154种抗菌药物中，10元以下抗菌药物有98种，包括头孢唑啉、头孢唑啉、头孢噻肟等药物。此外，还有许多单价低于1元的药物，如头孢曲松、氨苄西林、头孢噻肟等。其中头孢羟氨苄(125mg)每袋价格仅为0.25元。
从类别和剂型来看，规范中涉及最多的是头孢菌素类，其剂型主要是粉针剂、水针剂等注射剂，占80%。而颗粒剂和分散片仅占总量的20%。
以拜耳为例，其中标准品为莫西沙星注射液400mg/250ml。莫西沙星是德国拜耳公司最初研发并上市的产品。2017年，莫西沙星原始研究药物的全球市场超过3亿美元。Minnet的数据显示，2018年我国公立医疗机构终端市场规模为7.92亿元，同比增长29.90%。目前，拜耳是市场领先企业，市场份额为99.85%。
拜耳的出价虽然属于整改范围，但不会公布。但同样规格，成都康正制药有限公司莫西沙星的投标价为65元，比医院报价低70%。
为什么选择抗生素作为突破口？采访人员注意到，湖南省医保局曾表示，大部分类别的抗生素有2种以上，头孢菌素多达24种，替代范围较广。而且不同类型的抗生素往往可以作为临床替代品，掉标导致临床缺药的风险很小。此外，批量采购抗菌药物52个品种128个规格，其中3家以上生产企业99个规格，有利于市场充分竞价，大幅降价。
业内对地方带量采购导致药品价格跳水的现象众说纷纭。有业内人士表示，随着药品价格的降低，患者的药物负担将会减轻。然而，也有网友对此提出质疑。网友“何姿”对此评论道:“你敢用一元的粉针剂吗？使用劣质抗生素后医院的后果谁来承担？”也有网友说:“都是不知名的小厂。如果厂家没有利润，药还能吃吗？”
与此同时，由于利润的不断压缩，制药公司面临更大的压力。易观国际分析师陈分析，目前各省在“4+7”的基础上，根据各省的用药情况，开始扩大采集范围。随着抗菌药物纳入数量采购，医药公司的生存条件可能会更加艰难。
复杂的规则

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