骶髂关节在哪里 强直性脊柱炎发病都是从骶髂关节开始吗？
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骶髂的
强直性脊柱炎是一种慢性进行性疾病，易复发，病因复杂。日常生活中稍有不慎，就会诱发强直复发。强直性脊柱炎的发病通常涉及患者的骶髂关节，使患者感到腰椎关节疼痛。所以腰疼也是强直性脊柱炎的典型症状。
01
骶髂关节在哪里？
骶髂关节由骶骨和髂骨的耳关节面组成，关节囊致密，韧带坚韧，进一步加强其稳定性，运动范围小，主要支撑体重，缓冲来自下肢或骨盆的冲击和振动。骶髂关节在结构上属于滑膜关节。由于骶髂关节靠近尾骨，当强直性脊柱炎累及患者的骶髂关节时，患者的臀部和大腿根部也会受到影响。
02
强直是从骶髂关节开始的吗？
强直性脊柱炎首先累及骶髂关节，随病情发展，再沿脊柱关节向胸椎、腰椎、颈椎扩散。因此，腰痛、臀部疼痛和大腿根部疼痛的症状往往先出现，然后随着疾病的发展，胸痛、胸部变化、胸部扩张受限，影响正常呼吸。在这种情况下，如果疾病影响颈椎，使颈椎疼痛，甚至僵硬，影响颈椎的活动度，就要特别注意。
但这种状况和发展趋势是强直性脊柱炎的典型病例。我们知道强直性脊柱炎是一种全身性疾病，可能涉及很多关节，甚至患者的各种器官和系统。强直性脊柱炎的症状因患者不同而不同，所以有不典型症状。
非典型病例:以颈椎受累为首发症状，强直性脊柱炎首先累及患者骶髂关节，随病情发展沿脊柱发展，扩散至胸腰椎。
非典型病例:以胸骨疼痛为首发症状，有此症状的患者和朋友主诉间歇性胸痛、胸闷、胸骨上段持续疼痛。以胸骨疼痛为首发症状的患者在临床上很少见到，比典型病例更容易漏诊和误诊。
【骶髂关节在哪里 强直性脊柱炎发病都是从骶髂关节开始吗？】03
强直会涉及哪些关节？
强直性脊柱炎患者的关节疾病大多始于骶髂关节，以腰骶疼痛和活动受限为首发症状。随着病程的延长，胸椎和颈椎逐渐受累，导致骨骼僵硬和脊柱畸形。临床上症状多为炎性下腰痛，活动受限，最终导致脊柱受限。不同部位的患者可能会累及周围关节和其他关节。周围关节多发生在大关节，下肢多于上肢。因此，强直患者髋关节受累大于手指关节和腕关节受累。此外，与髋关节、肋关节和脊柱关节的受累相比，胸锁关节和下颌骨的受累较为罕见。
与强直性脊柱炎的典型疾病相比，首先发生在颈椎和胸骨的病例更容易早期漏诊和误诊。特别是胸骨疼痛为首发症状，胸腔内有肺，很可能被患者误认为肺部疾病，从而延误了早期强直的最佳治疗时机。非典型强直性脊柱炎应尽早发现和治疗。早期发现和有效干预可以延缓疾病的发展，降低致残率。
参考文献:
“医学论坛”张维为向阳
以胸骨疼痛为首发症状的强直性脊柱炎1例
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