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甲状腺疾病对后代智力发育有影响？单忠艳教授告诉你答案

甲状腺是人体重要的内分泌器官 ， 它具有促进新陈代谢、促进生长发育、提高中枢神经系统的兴奋性、加强和调控其它激素等作用 。但是近年来 ， 甲状腺疾病与碘营养的流行病学调查（TIDE）显示 ， 我国各类甲状腺疾病患病率为50.96%；甲状腺功能异常患病率为15.22% ， 自身免疫甲状腺炎患病率14.19% ， 甲状腺自身抗体阳性率达到了10%左右 ， 各类甲状腺疾病都呈现了攀升的趋势 。
一份完整的甲状腺化验单除了包括反映甲状腺功能状态的指标（T3、T4、FT3、FT4、TSH等）外 ， 也包括反映甲状腺组织是否处于免疫炎性状态的甲状腺自身抗体 ， 如：甲状腺过氧化物酶（TPOAb）、甲状腺球蛋白抗体（TgAb）等 。
在2021胰岛代谢论坛上 ， 中国医科大学附属第一医院单忠艳教授就甲状腺自身抗体问题 ， 针对“甲状腺自身抗体对大脑的影响”进行了阐述 ， 旨在帮助临床医生掌握甲状腺自身抗体疾病的诊断、治疗与预防相关知识 。
TPOAb和TgAb阳性率与哪些因素有关？
性别 ， TPOAb、TgAb阳性率和自身免疫性甲状腺炎（AIT）患病率女性高于男性；
年龄 ， TPOAb、TgAb单阳性或双阳性与年龄呈倒U型关系；
民族 ， 壮族的TPOAb单阳性率、维吾尔族女性的TgAb显著高于汉族 ， 藏族和回族抗体双阳性率显著低于汉族；
城乡 ， 城市男性是TgAb单阳性和TPOAb/TgAb双阳性的危险因素；
吸烟是男性TPOAb单阳性的危险因素；
碘缺乏是TPOAb和TgAb阳性的危险因素；
育龄女性甲状腺抗体阳性率高于普通人群 。
对于妊娠妇女 ， 甲状腺自身抗体对后代脑发育有哪些会影响？
在为数不多的母体甲状腺自身抗体对后代智力发育的影响相关研究中 ， 最早的是1995年Pop等学者的研究 ， 他们指出妊娠32周时TPOAb阳性与后代智力发育受损（IQ降低10.5分）有关 ， 之后也有研究证实这点 。但是也有研究显示TPOAb阳性妊娠妇女的后代6月~3岁智力与正常对照无区别 。
单忠艳表示 ， 她作为通讯作者也做过相关的研究实验 。研究显示单纯甲状腺自身抗体阳性妊娠妇女影响后代的神经智能发育 ， TPOAb阳性母亲的后代25~30个月智力和运动发育评分较低 ， TgAb阳性妇女的后代在5.5岁时认知能力评分较低 。
TPOAb阳性是否跟滴度有关系？单忠艳团队将TPOAb进行了分层 ， 发现只有TPOAb＞300IU/ml的时候 ， 才会影响后代的神经智力发育 。还有一些研究发现 ， 甲状腺自身抗体阳性对后代精神疾病有一定的影响 ， 比如多动症、自闭症 。
为什么甲状腺自身抗体阳性会影响到后代的智力呢？
单忠艳表示 ， 有两种学说 ， 第一种就是妊娠妇女甲状腺自身抗体对妇女本身抑郁行为有影响 ， 部分研究也证明了TPOAb确实与抑郁相关；另外一种学说则认为母体甲状腺自身抗体可影响后代甲状腺功能 。有文献报道 ， 129名TPOAb阳性的妊娠妇女中28%的后代存在一过性TSH水平身高 。但是甲状腺自身抗体阳性对后代脑发育影响机制尚不明确 ， 单忠艳表示 ， 为此他们做了一些动物试验研究 。通过建立单纯TgAb阳性的动物模型和单纯TPOAb阳性的动物模型来观察后代智力发育的情况 。动物实验技术路线如下图所示：
甲状腺疾病对后代智力发育有影响？单忠艳教授告诉你答案
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首先通过甲状腺评分/TgAb滴度增加证明母鼠TgAb建模是成功的 ， 同时研究发现实验组仔鼠甲状腺有明显淋巴细胞浸润 ， TgAb滴度较对照组有明显升高 ， 且随着时间延长 ， 抗体滴度有下降趋势 。通过对TgAb评估发现 ， 母鼠单纯TgAb阳性不会影响后代学习记忆能力 。

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