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莫比可 非甾体类抗炎药虽好用，勿滥用

上海第一人民医院
刘桦
非甾体抗炎药(NSAIDs)是一种应用广泛的药物，具有解热、镇痛、抗炎和抗风湿作用。日常生活中常使用，如头痛、痛经、腰痛、关节炎等。常见的阿司匹林、泰诺、布洛芬、扶他林、乐松、西乐葆、莫比克都属于这类药物。虽然这些药物使用方便，但其不良反应不容忽视，而且看似效果相同，但实际上对其使用有讲究。
非甾体抗炎药的不良反应主要包括:(1)胃肠道不良反应；(2)心血管不良反应；(3)肾功能损害；(4)肝功能损害；(5)过敏反应等。但该类不同药物的不良反应风险不能一概而论，尤其是胃肠道风险和心血管风险。
非甾体抗炎药可分为非选择性和选择性环氧合酶-2抑制剂。阿司匹林、泰诺、布洛芬是非选择性的，西乐葆、莫比克是选择性的。这两种药物在胃肠道和心血管安全性上有很大不同。三种胃肠疾病与非选择性非甾体抗炎药的使用有关:①抑制环氧合酶-1诱导的急性胃粘膜病变(70% ~ 90%)；②抑制胃肠道COX-1引起的慢性/深部胃十二指肠溃疡，包括内镜检查发现的病变(30% ~ 50%)和症状性溃疡(
(1)NSAIDs小剂量用于解热镇痛，大剂量用于抗炎；
(2)不建议两种非甾体抗炎药合用，在不增加临床获益的情况下增加风险；
(3)随着非甾体抗炎药使用时间的增加，治疗一个月以上的患者心血管和胃肠道风险明显增加。这种情况下，建议选择曲马多或阿片类药物等合成镇痛药，以规避风险；
【莫比可 非甾体类抗炎药虽好用，勿滥用】(4)半衰期短的药物推荐给老年人和肾功能不全患者。
因此，在选择非甾体抗炎药时，不仅要考虑抗炎镇痛作用，还要根据自身情况安全合理地选择非甾体抗炎药。
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