前列腺结节中老年男性前列腺结节、PSA有问题是否肿瘤三针搞定前列腺癌

“我已经忍无可忍了！坚决不戳破！”66岁的陈在浙江省人民医院副院长张大红的诊室里说。
让陈发出这样感慨的，是这半年来做的两次前列腺活检。“打一针，疼一次。跳起来很疼。我得打12针活组织检查。这种痛苦我哪里受得了？”陈对抱怨道。

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针吸活检是前列腺癌诊断的“金标准”。但是传统的穿刺过程让患者非常痛苦，阳性率甚至只有20%。有很多患者需要做两次甚至三次活检，所以陈就陷入了这样的困境——在基层医院做了两次活检后，都没有发现问题，但是血液检测中前列腺癌的早期指标PSA却在不断升高，所以他真的不想再遭受第三次活检的痛苦。
“你可以放心，这里的前列腺活检是在无痛条件下进行的。就像无痛胃镜一样，手术过程中几乎没有疼痛。等你醒过来就好了。”张大洪解释说，“而且，我们在手术过程中只需要三根针就可以对结节进行有针对性、精准的针吸活检。针头少，损伤小，不用担心出血和疼痛。”陈终于松了口气。
为什么病人悲惨的前列腺活检在张大洪手里变得不一样了？
前列腺是一个只有4×3×2厘米大小的器官。虽然小，但现代医学只能通过活检证实前列腺是否有长瘤。
“传统的方法是穿刺12针，这相当于散弹枪法。前列腺密集穿孔，发现肿瘤部位。”张大洪说，早期前列腺癌的“占地面积”很小，即使穿刺12针，也时有发现不穿刺的情况发生。
因此，当前列腺癌的一个指标PSA呈上升趋势时，患者不得不一次又一次地进行穿刺，以查明是前列腺癌还是单纯的炎症。
这也让像陈这样的患者饱受穿刺的痛苦。如何减轻患者痛苦，提高检出率？张大宏的方法是利用MRI超声图像融合技术，仅对MRI提示的可疑结节进行穿刺，3针即可解决问题，可大大降低出血和感染率。患者的穿刺活检采用麻醉和无痛技术，使患者不再遭受痛苦。

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▲磁共振引导下的靶向穿刺
前列腺癌的检出率从12针变成3针了吗？
张大宏告诉钱江晚报采访人员，传统穿刺对前列腺癌的检出率为27%-40.3%，但在MRI的精准引导下，靶向穿刺可以准确检出病变，前列腺癌的检出率提高到60%左右。大大降低疾病的漏诊率，真正做到早诊断早治疗。
“有针对性的穿刺就像狙击枪。只有前列腺磁共振图像被引入超声系统。穿刺时，超声探头对准结节进行穿刺。就像安装高清瞄准镜一样，瞄准更准，打起来自然更准，就像陈一样。这种情况下，穿刺只用3针，伤害更小。”
最终，陈的病理结果显示，在磁共振超声图像融合技术提示的疑似结节处穿刺的3个组织中，有2个发现前列腺癌，陈的前列腺癌得到确诊。

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50岁以上的男性建议每年检查PSA
前列腺癌是最与年龄相关的肿瘤之一。在40岁之前，临床诊断的前列腺癌很少。但随后前列腺癌的发病率会迅速增加，高峰年龄为55-74岁。美国国家癌症研究所对2011-2015年男性新发前列腺癌进行了统计，结果显示，55-74岁的前列腺癌占新发肿瘤的71.5%。
张大洪副院长建议，对于50岁以上的男性，每年都要通过体检来检查PSA。如果有前列腺癌家族史，这个年龄应该提前到45岁。
目前，浙江省人民医院已在全省率先组建专业前列腺癌管理团队，由副院长张大洪亲自带队。团队成员包括张琦、白虹、魏海斌、何伟、井泉等。，为患者提供“一站式”诊疗服务。从前列腺穿刺到机器人根治术、术后控尿管理、泌尿神经康复，团队从门诊体检、前列腺特殊疾病门诊、多学科MDT制定诊疗方案等方面为患者提供“全生命周期”健康管理。