认知障碍、记忆力减退、步态不稳？警惕这种“冒牌”老年痴呆！
作者：神外贾叔
其实 ， 有些老人犯迷糊 ， 未必是患上老年痴呆症 ， 也有可能是脑子里进多了“水” 。
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01 什么是正常压力脑积水？
人体大脑是代谢最旺盛的器官 ， 含水量高达70% ， 而我们的大脑有两套循环系统：血液循环系统和提供营养的脑脊液循环系统 ， 血液循环系统由动脉血液回流产生的废物通过静脉血液带走 ， 脑脊液循环系统除了对大脑有营养的作用以外 ， 还会带走大脑产生的废物 。当脑脊液循环的通路不通的时候 ， 就会产生脑积水 。常见的有两种 ， 梗阻性脑积水和交通性脑积水 。
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梗阻性脑积水指在脑脊液通路上的任何一个部位 ， 如果有囊虫或肿瘤 ， 堵塞了通路 ， 就会造成梗阻性脑积水 。
交通性脑积水在脑脊液通路上没有明显的阻塞 ， 我们通常叫他交通性脑积水 。
这两种脑积水如果引起的压力基本正常或不高 ， 那么就是正常压力脑积水 。正常压力脑积水患者病情表现为不同程度的进行性发展 ， 有些在病情出现后 ， 其病程为数月或几年 ， 影像学检查具有脑室扩大 ， 常继发于各种颅脑疾病 ， 如蛛网膜下腔出血、脑外伤、感染等 ， 也有患者无明显病因的 ， 称为特发性正脑性脑积水 ， 多发于成年人 。
02 正常压力性脑积水引起的痴呆是老年痴呆吗?
老年人出现记忆力减退、腿脚活动不利、走路不稳、大小便失禁等症状 ， 就一定是老年痴呆吗？答案是否定的 。
正常压力脑积水通常缓慢起病 ， 逐渐进展加重 。常见表现为：
1.步态不稳：在起步、转弯、狭窄空间行走的时候内心会出现恐惧 ， 症状会有所加重 。
2.认知障碍：早期表现为记忆力下降 ， 情绪淡漠、料理家务的能力下降 ， 后期会出现跟老年痴呆相似的症状 。
3.小便障碍：表现为尿频、尿急、尿失禁 。
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因其病症中有失智、痴呆、尿失禁等阿尔茨海默症的常见表现 ， 一般很容易把此病症归为不可逆的“老年痴呆” 。
03 正常压力性脑积水痴呆的治疗是可逆的
【认知障碍、记忆力减退、步态不稳？警惕这种“冒牌”老年痴呆！】正常压力脑积水虽然症状上容易和老年痴呆混淆 ， 但在治疗上却有很大不同 ， 因为正常压力脑积水引起的痴呆是可治疗、可逆转的 。
其实正常压力脑积水很容易辨别 ， 通常去医院做头颅 CT、头颅 MRI等影像学检查及腰穿检查就能诊断与鉴别 。正常压力脑积水在早期诊断之后再进行手术治疗 ， 在恢复得好的情况下是可以逆转病情 ， 改善症状 ， 恢复生活质量的 。
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目前正常压力脑积水的治疗仍然以微创手术治疗为主要的治疗手段 ， 可以通过脑室腹腔分流、腰大池腹腔分流等手术将脑脊液引流到腹腔 ， 使扩大的脑室回缩甚至脑室大小回到正常 ， 脑白质的受损得到缓解、修复 ， 有助于患者神经功能的恢复 。所以 ， 脑积水的关键在于早发现、早诊断 ， 这样治疗的效果就越好 。
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