老年人结直肠癌发病风险持续增高，专家提醒：改变这些生活陋习至关重要
作者：衣晓峰
随着我国百姓生活水平的逐步提高 ， 饮食方式也逐渐西化 ， 摄入高热量、低膳食纤维的食物越发增多 ， 加上日常“养尊处优”缺乏运动 ， 由此导致肠癌这种与生活方式有关的“富贵病”发病率逐年提升 。
截至2020年底 ， 结直肠癌发病率在我国已排名前三 ， 死亡率位居第五 。调查数据显示 ， 国人肠癌发病率和发病年龄目前正呈现“双上升”的趋势 。从55岁开始 ， 结直肠肿瘤发病风险持续走高 ， 一般到80-84岁年龄组达到高峰 。以上海为例 ， 超过一半结直肠癌病例为70岁以上人群；而在75岁以上病人中 ， 结直肠肿瘤每年以3.91%的速度持续攀升 。
老年结直肠癌发病隐匿
在接受采访人员采访时 ， 中国抗癌协会肿瘤转移专业委员会委员、哈尔滨医科大学附属第二医院结直肠肿瘤外科教授黄睿指出 ， 老年人本身就是癌症的易感人群 ， 其恶性肿瘤发病率显著高于其他群体 。随着老年人口数量比例的增高 ， 其恶性肿瘤新发和长期存活的数量也将“水涨船高” ， 这对医疗资源的配置提出了严峻挑战 ， 特别是针对老年人满足其专科的诊治、康复和照护需求的资源 。同时要求临床医生不断提高医疗水平 ， 争取早发现、早治疗 ， 让老年结直肠癌患者术后拥有长期生存率和较好的生活质量 。
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黄教授介绍说 ， 由于老年患者生理机能减退 ， 反应较为迟钝 ， 结直肠肿瘤生长较缓慢 ， 早期症状缺乏特异性 ， 多数老人最初的临床表现大多不明显 ， 而在就诊时往往已进入中晚期 。一般来看 ， 肠癌病人常见的首发症状是以大便习惯改变和血便、粘液便为主 ， 其次为肠梗阻、腹部包块、腹痛腹胀、腹泻等；随年龄增长 ， 老年结直肠癌患者腹部包块、肠梗阻的发生率也随之增高 ， 对这些“蛛丝马迹”要格外警惕 。
早期临床症状不容忽视
根据国外报道 ， 75岁以上的结肠癌患者 ， 其肿瘤多位于右半结肠 ， 且在大于75岁病人中近端结肠癌的发生率更为显著 。而我国的研究数据则显示 ， 高龄老人结直肠癌仍以直肠、乙状结肠发病率为最高 ， 其次为右半结肠、横结肠、降结肠 。相关研究还表明 ， 老年人结直肠肿瘤大小集中在2-5厘米左右 ， 其次为大于5厘米 ， 肿瘤小于2厘米的病例较少 。同时 ， 临床以溃疡型较多见 ， 其次为隆起型；浸润型及其他类型相对罕见 。
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针对上述情况 ， 黄教授提醒 ， 对老年患者消化道的轻微症状应仔细询问病史 ， 认真体检 ， 如出现血便、粘液血便、排便习惯改变者 ， 门诊及临床医生应高度重视 ， 及时给予相应的检查 ， 包括肛门指检、全结肠镜、腹部CT等 ， 以避免漏诊、误诊；同时还要加大科普宣教力度 ， 让大众了解和认识结直肠癌 ， 如有异常状况及时看医生 。
黄睿教授分析指出 ， 高龄结直肠癌患者Ⅰ至Ⅱ期占比较高 ， 且以中、高分化腺癌为主 ， 表明其恶性程度相对较低 ， 存在较好的预后可能 ， 在一定程度上为根治性切除和获得较好的疗效提供了有利条件 。当前 ， 我国医疗技术和水平已经非常高 ， 老人年龄早已不是手术的制约因素 ， 术前合并症的有效控制、围手术期的监测与治疗 ， 完全可以有效降低术后并发症、手术死亡的发生率 ， 让老年人安享术后的“第二春” 。
改变生活陋习至关重要
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