肺怎么读肺功能报告怎么读？看完这一篇就懂了！( 二 )

1.肺一氧化碳弥散度(DLCO、TLCO)是指单位时间、单位压差条件下可转移的CO气体量，是反映弥散功能的主要指标。
2.一氧化碳扩散量与肺泡通气量的比值(also伏安)，也称为扩散常数，常被修正以消除肺量对扩散量的影响，因为扩散量受肺泡通气量的影响，肺泡通气量的减少会导致DLCO值的减少。
3.一氧化碳弥散与血红蛋白的比率(DLCO/血红蛋白)经常被校正，因为在严重贫血时弥散值会受到影响。
结果判断:

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小气道功能
小气道是指吸入结束时直径≤ 2 mm的支气管。由于其数量多，总截面积大，对气流的阻力只占总阻力的20%不到。
早期病变可能无症状和体征，通气功能变化不显著，但MMEF、FEF 75%、FEF50%可显著降低，说明其对通气功能的影响主要是呼气中后期的流量限制。
当三项指标中有两项低于正常下行线(LLN)时，可判断为小气道功能障碍。
【肺怎么读肺功能报告怎么读？看完这一篇就懂了！】掌握两个常用的测试
励磁试验:试验过程中，当FEV1比基础值下降≥ 20%时，可判断励磁试验为阳性；如果吸入最大浓度后仍达到上述标准，则激发试验为阴性。
积极意义:提示患者气道反应性高，有助于哮喘的诊断和治疗。
舒张试验:用药后FEV1变化率增加12%以上，FEV1绝对值增加>:200 mL为阳性。
积极意义:表明患者气道反应性高，也表明气流受限是由于气道平滑肌痉挛所致，可通过松弛药物治疗缓解，对所用药物敏感。
错误的想法
有人认为舒张试验阳性可以诊断哮喘，舒张试验阴性可以诊断COPD，不全面。其实支气管激发试验阴性的可以考虑排除哮喘，但支气管激发试验阳性的不一定是哮喘。
因为其他很多疾病，比如过敏性鼻炎、慢性支气管炎、病毒性上呼吸道感染、支气管扩张、长期吸烟等。，也可能有气道高反应性，表现为支气管激发试验阳性。
不同的是，阳性时吸入激发药物的累积剂量或浓度较高，而哮喘患者的累积剂量或浓度较低，出现阳性激发时会出现喘息、胸闷等明显症状。
评估通风功能
最大自主通气(MVV)是一种简单实用的应激试验，用于了解肺组织弹性、气道通畅性、胸部弹性和呼吸肌强度。是评价肺通气储备功能的指标，常用于了解胸腹手术的风险。
MVV的实测值占预测值的80%以上是正常的。一些学者建议MVV >: 65%的预测值对于肺切除术是可行的。MVV & gt；50%的预测值对于肺叶切除术是可行的；MVV & lt；预测值的50%一般不适合肺切除术。

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回来，我们来看看初始报告:

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根据三个绿色值，可以明确定义为极其严重的混合通气功能障碍，但为什么三个蓝色值相差很大，降低了呢？这与患者的配合和自身条件密切相关，所以准确的肺功能报告离不开医患之间的高度配合。
总结
当然，必须强调的是，肺功能检查的评价必须紧密结合临床病史、体征、其他检查结果以及对治疗的反应，避免简单化的思维。
战斗演习
患者，女，26岁，反复咳嗽5年以上，有过敏性鼻炎病史。
临床诊断:咳嗽病因(咳嗽变异型哮喘？)
检查:肺功能+支气管激发试验