开眼角手术方法 开眼角怎样才能不留疤?——手术方法全解析
开眼角手术,在没有特别说明的情况下,一般是指内眦的开,现在的手术主要是和内眦有关。
目前常用的睁眼手术方法有五六种,基本上都是在Z形修饰原理上改进的。
术前准备和麻醉
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手术前,医生通常会解释手术后可能出现的疤痕,尤其是6个月内。
正常内眦位置应为瞳孔距离的1/2,即位于鼻梁中心与瞳孔中心的中点。
采用局部浸润麻醉。
特定的手术方法
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[y-v校正]
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1.标记正常内眦位置,测量要缩短的距离。
2.在内眦处做一个Y形皮肤切口,Y的两臂与上下眼睑边缘大致平行。y的长轴位于内眦平面,从内眦皱襞的鼻侧到鼻侧,切口长度根据内眦赘皮的程度确定。
3.皮下隐形分离后,Y形切口缝合成V形。如V型缝合时内眦赘皮明显,局部张力高,可在缝合前做皮下缝合。
[布莱尔骨科]
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1.在内眦处做一个y形皮肤切口,在切口的上下两端向内眦处做分支切口,形成四个三角形皮瓣(图3)。
2.皮瓣甲、乙、丙、丁交替移位,皮肤切口间断缝合。
[stallard更正]
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1.沿着内眦赘皮折叠边缘的全长做一个弧形皮肤切口。在上眼睑边缘切口的上端做一个近似垂直的皮肤切口。在内眦下方4mm处,从弧形切口到鼻子上侧做一个皮肤切口,切口在内眦水平方向从弧形切口结束约4mm。此时皮肤切口呈Z形。
2.松开上下三角皮瓣交错转位。皮肤切口间歇缝合。
[路径校正]
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沿着内眦赘皮边缘做一个弧形皮肤切口ab。皮肤切口ac和bd在切口的两端,几乎垂直于上下眼睑边缘的内三分之一,两个三角形皮瓣A和B分开。拉起A、B两端的皮瓣,沿鼻子上下展开,使内眦完全暴露,并用龙胆紫标出其适当位置,即E、F点。
在内眦赘皮切口中心的0: 00处朝e和f形成分支切口0e和0f,并将皮下组织分离以形成两个三角形皮瓣c和d(图7中左侧)。
两个皮瓣A、C和两个皮瓣B、D交替转位,间断缝合皮肤创面边缘(图7右)。
[mustards更正]
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1.用龙胆紫标出原内眦和正常内眦的p1、p2位置。在中间点o,60条切口线oa和ob分别斜向颞上和颞下,其长度为oa=ob=p1p2减2mm。
然后在A和B两端的鼻侧做45条切口线ac和bd,长度分别等于oa和ob。
在p2处,制作平行于上下眼睑边缘的皮肤切割线p2e和p2f,其长度等于oa和ob。
2.沿上述切口线切开皮肤和眼轮匝肌,注意避免损伤内眦静脉。切断内眦韧带,在颞部断端缝合,内眦韧带固定在p1或略向上的眶内缘骨膜上。
3.松开以上四个襟翼,交替转置两对襟翼A和C以及B和D。
4.修剪切口处多余的皮肤,间断缝合皮肤切口。(图8)
[l形皮肤切除和下眼睑皮肤矫正]
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