敲背一拳，三个支架打掉俩，这可不能开玩笑！
上周乐普医生发布了一篇关于药物支架的科普文章 ， 后台收到了大家很多留言 ， 其中一条很是吓人：网友的邻居做了三个支架 ， 家里来了很久不见的老哥们儿 ， 久别的两人一见面就来了个拥抱 ， 还激动得拍着彼此的背 ， 可能是用力太大了 ， 这个邻居当场就倒地不起 ， 后来叫了120判定死亡 ， 说是3个支架打掉了2个 ， 堵了血管猝死了 。
拍背把支架拍掉了？
类似的问题还不少 ， 问活动时支架位置会不会移动、支架会不会掉下来 ， 支架掉下来怎么办？
在很多患者的意识里 ， 心脏支架竟然这么不堪一击？那我们今天再来一期支架科普说说支架在血管里到底稳不稳？
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外力刺激下支架会掉下来或移位吗？
心脏支架是针对局部狭窄血管起到支撑作用的外来物 ， 虽然解决了局部狭窄问题 ， 但它毕竟不属于身体 。所以正如上面网友那样 ， 有些人总会把支架后出现的并发症归因于支架的掉落或移位 ， 继而导致很多患者每天提心吊胆 ， 不敢活动 。那么 ， 支架在外力刺激下真的容易掉落或移位吗？
这里很明确告诉大家：不会的 。
从支架手术过程来看 ， 支架在未释放之前是处于闭合状态 ， 贴合在球囊上 ， 经过输送系统把球囊和支架运送到严重狭窄的病变血管处 ， 手术医生在精确对准所需安装支架的位置后 ， 通过扩张支架自带的球囊把支架的关节打开 ， 这个过程中球囊内的压力可达10个大气压左右 ， 可使支架支架紧紧贴在血管壁上 。
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从支架自身支撑性来说 ， 支架当初设计的目的就是为了把把狭窄的血管给撑起来 ， 防止血管回缩坍塌 ， 所以心脏支架一般都用金属制作而成 ， 具有非常好的支撑性 ， 而且支架在设计时都是采用防坍塌式的设计 ， 它在血管内经过球囊扩张释放后 ， 支架关节便不可逆的张开了 ， 使支架紧紧贴在血管壁上 ， 达到支撑作用 ， 这时想把它取下来都是不可能的 。
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从支架植入后的进程来看 ， 支架植入人体冠脉血管后 ， 一开始是直接裸露在血管中 ， 但是随着时间的延长血管内皮细胞会“爬上”支架的金属梁上 ， 最终覆盖整个心脏支架 ， 这一过程叫做“支架内皮化” 。在完全“内皮化”后 ， 心脏支架就被包绕在血管内 ， 彼此融为一体 ， 成为血管结构中的一部分 ， 这时更不会存在支架掉下来的可能性 。
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所以 ， 支架只要成功放入血管 ， 就不会发生脱落或移位 ， 即使胸外按压、电击除颤也不会使其脱落 ， 更不要说只是简单的拍背或外力刺激了 。
至于网友所说的拍拍背后人就死了 ， 更多的需要考虑支架后外力刺激下是否有血栓脱落堵塞冠脉血管 ， 是否有其他部位的动脉粥样硬化斑块在外力刺激下破裂 ， 是否按医嘱吃药等情况 ， 而不是支架的脱落及移位 。
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另外冠脉支架只是一个临时的救命措施 ， 千万不要认为放了支架就万事大吉了 ， 如果管理不好不仅支架会堵塞 ， 其他位置血管一样会阻塞 。因此 ， 支架术后患者一定要在医生指导下规律服药 ， 严格控制各项指标、定期复查 。
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