丽水大叔，连夜送进ICU！医生：有人因此送了命，这种病，大家都不能忍( 二 )
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△图为汪大叔术前接受腹腔穿刺抽出血性腹水 。
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“腹腔有血性腹水 ， 结合腹部CT小肠肠壁广泛性增厚、水肿 ， 我们初步判断患者是因为肠系膜上静脉血栓形成导致的肠坏死 。”马柏强医生说 。
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什么是“肠系膜上静脉血栓形成”？
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肠系膜上静脉血栓形成在临床上通常表现隐匿 ， 初期常表现为腹部不适 ， 便秘或腹泻 ， 偶有缓解 。数日或数周后 ， 随着血栓蔓延增大,堵塞血管 ， 静脉血液回流受阻 。影响肠管生机时 ， 就会发生剧烈腹痛 ， 持续性呕吐 ， 腹泻和血水样便 ， 进一步发展则会危及生命 。
“肠系膜上静脉血栓形成 ， 如果早期发现 ， 没有出现肠坏死症状 ， 我们可以进行药物抗凝治疗 ， 不采取手术 。但有明确腹膜炎体征或肠坏死的患者 ， 就必须紧急手术 ， 否则随时可能危及生命 。”马柏强医生说 。
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△马柏强医生接受采访人员采访 。
紧急手术切除2/3小肠 ， 保全性命
经过连续数小时的对症处理治疗和术前准备 ， 汪大叔的生命体征逐渐平稳 ， 随即接受了紧急的剖腹探查术 。
手术探查发现：汪大叔腹腔内大量血性腹水 ， 肠壁高度水肿 ， 肠系膜水肿明显 ， 系膜内血管可见大量血栓形成 ， 还有约250cm小肠都呈暗黑色的坏死状态！
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△汪大叔腹部的CT影像 。
“肠系膜上静脉血栓 ， 会导致肠梗阻、肠淤血 ， 进而导致肠坏死的恶性循环 。这种情况下 ， 我们不得不切除坏死的小肠 ， 才能挽救患者的生命 。”马医生说 ， 由于病人腹痛一周未能及时就医 ， 病程延误导致了小肠大面积坏死 ， 这次手术切除的坏死部分 ， 已接近三分之二的小肠 。
“正常人的小肠一般全长约400-600cm ， 在结肠没有切除的情况下 ， 小肠保留150cm左右还是能维持正常生活的 。患者术后成功保住了性命 ， 不过也很可能因此患上‘短肠综合征’ ， 从而影响今后的生活质量 。”马医生说 。
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△术后 ， 汪大叔很快恢复健康 。
所幸 ， 术后经过医护精心治疗和护理 ， 两周不到的时间 ， 汪大叔便已顺利康复出院 。目前状态恢复一切良好 。
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短肠综合征 ， 指广泛小肠切除（包括部分结肠切除）或旷置后 ， 残存的功能性肠管不能维持患者营养需要 ， 从而导致水和电解质代谢紊乱以及各种营养物质吸收障碍 ， 许多患者需要终身依赖全肠外营养以维持生命 ， 严重影响患者生活质量 。
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