高钙血症心电图 高钙血症，心电图有迹可循( 二 )
高钙血症时，由于不应期缩短，细胞与细胞之间的传导减慢，易发生折返性心律失常。高钙血症和洋地黄类药物可使细胞内钙浓度升高，产生延迟性去极化，因此血钙升高可促进或加重洋地黄类心律失常。
总之，钙离子进入心肌细胞后主要作用于动作电位的2相。高钙血症使2相缩短，3相不受影响，因此总动作电位持续时间缩短。钙对心肌的作用类似于洋地黄，能增强心肌收缩力，加速心肌复极。因此，在使用洋地黄的过程中，不建议静脉注射钙，以防止因心室颤动而猝死。
四
临床治疗
高钙血症治疗的目的是降低血钙。对于中度高钙血症的患者，主要的治疗措施包括静脉滴注生理盐水扩大体积，使患者微水化；如果想更快降低血钙，可以使用袢利尿剂，但不要使用噻嗪类利尿剂。如果有肾功能不全，袢利尿剂用量要大一些。静脉滴注生理盐水联合袢利尿剂可在1~2天内降低血钙0.25~0.75 mmol/L。如果血钙减少不理想，可以口服二磷酸盐。
如果血钙在3.75 mmol/L以上，就会出现高钙危象。急诊应在有症状或无症状的情况下进行，以便及时有效地降低血钙水平，使血钙保持在相对安全的范围内。待遇如下。
扩张血量:扩张血量可以稀释血钙，增加尿钙排泄。只要患者的心功能可以耐受，在监测血钙、其他电解质和血流动力学变化的情况下，可以输入大量生理盐水。
增加尿钙排泄:使用袢利尿剂可以增加尿钙排泄。
减少骨吸收:用二磷酸盐减少骨吸收，使血钙不被动员到血液中。
治疗原发病。
方皮华、杨跃进主编《阜外心电图》。
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