治疗抑郁症的十首歌曲据说这首歌可以治疗抑郁患者|病灶|脱髓鞘|白质

最近一周写毕业论文有点抑郁了，起得比鸡早，睡得比鬼晚。
听说Blur的歌可以治疗抑郁，赶紧单曲循环，边听边写，终于撰完。
这一周，心情是这样的：

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上班后，心情是这样的：

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从未感觉当医生这么美好！
今天和大家一起复习一篇急性播散性脑脊髓炎的文献。

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定义
ADEM是除外性诊断，2013年诊断标准要求包括以下四项：
1. 第一次发生的、多灶性的、中枢神经系统临床事件，考虑病因为炎性脱髓鞘；
2. 脑病：不能用发热、系统性疾病及癫痫发作后状态解释的意识障碍或精神行为异常；
3. 急性期MRI表现符合脱髓鞘；
4. 起病3月之后没有新的临床症状或MRI异常。
三个月内临床和MRI的表现可以波动，三个月后出现的新症状被定义为第二次发作。
一小部分ADEM患者随后会被诊断复发性疾病，包括NMOSD和MS。
这一部分患者第一次发作时与经典ADEM难以区分。
还有一部分患者被称作多相性播散性脑脊髓炎，会发作两次ADEM，间隔大于3个月。
ADEM分类见下表：

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流行病学
德国、加拿大、英国ADEM发病率为0.1-0.3/十万儿童。
与MS相同，似乎纬度高的地方发病率更高。
发病时中位年龄5-8岁，男性更多。
接种疫苗诱发ADEM的风险显著低于感染。
病理
典型病理改变：静脉周围脱髓鞘袖。
临床表现
ADEM是一种急性起病的、伴有多灶性神经功能缺损的脑病，有时有前驱症状。
典型病程：迅速进展，2-5日达高峰。
15-25%患者需要进入重症监护病房。
由于脑干受累可以出现呼吸衰竭，但比较少见。
癫痫可以发展成癫痫持续状态。
发热和癫痫比其他症状更多见。
有些患者出现周围和中枢同时脱髓鞘，需要和白质脑病鉴别。
影像学
T2和flair上可以看到多灶、不对称、边界不清楚的高信号。
同一个病患可以见到不同直径的病灶。
病灶可以有占位效应，伴有周围水肿。
病灶可以位于：皮层下白质、深部白质、灰白质交界、丘脑、基底节、脑干、小脑。见下图：