一张二妙散，荡尽热与湿！高血脂应声而愈，请你认真体会
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（本文仅供学习、参考 ， 不能替代医嘱和处方 。文中所述配伍、方剂 ， 必须在中医师当面辨证、指导下来借鉴、应用 ， 切勿盲目尝试 。）
本文理论依据：《中医方剂学》
你好 ， 我是中医人 ， 文君然 。
今天这篇文字 ， 我想和你聊聊 ， 用二妙散 ， 化解湿热型高血脂的事儿 。
什么叫做湿热型高血脂啊？
我给你说个医案 ， 你就懂了 。
话说有这么一个男子 ， 年52岁 。
这个人 ， 肯定是有高脂血症 。从前多次体检 ， 都提示这个问题 。
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现在的问题是 ， 他浑身难受 。
怎么难受呢？就是经常觉得口干 ， 想喝水 ， 周身关节疼痛 ， 部分关节还有灼热感 。
这个感受 ， 从大概10年前就有了 ， 从轻到重 ， 一点一点地 ， 发展到现在 。
怎么才能让自己舒服点呢？此人就决定看中医 。
刻诊 ， 见患者舌红 ， 苔黄燥 ， 脉象滑数 。
当时 ， 医家给出了一张方子 。我们看看 ， 人家是怎么用药的：
苍术、黄柏、泽泻各10克 ， 牛膝15克 ， 薏苡仁30克 。
这五味药 ， 每日煎服一剂 。
结果 ， 患者在应用25剂的时候（中间略有加减） ， 一身的不适症状基本消失 。这个时候再查血脂 ， 十分平稳 ， 基本正常 。这个时候 ， 原方再用30剂以善后 。停药后时隔一年随访 ， 患者未曾复发 。
十年的顽疾啊 ， 到这里算是被拔根儿了 。
这张医案故事 ， 记载于1987年的《江苏中医杂志》上 。我从前在学习二妙散的时候 ， 还将它作为宝贵的临床经验 ， 反复加以体会 。
现在 ， 我和你初步探讨一下这里的道理 。
你看 ， 此人有高血脂 。而且在高血脂的同时 ， 口干欲饮、关节热痛 。舌红苔黄 ， 脉象滑数 。
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这说明什么？是不是说明患者体内有热啊？这一份热邪 ， 使得津液被灼 ， 于是就成了高血脂 。这就好比一锅汤 ， 被小火炖了好久 ， 渐渐就变得浓稠了 。
那么 ， 患者体内的这股热邪 ， 从何而来？答案是湿热 。湿邪郁久化热 。怎么知道的？看脉象 。此人脉滑数 。滑脉 ， 可以主痰湿 ， 数脉 ， 主有热 。
看到这里 ， 我们就知道了 。这个人的问题 ， 在于湿热内蕴 。十年来的口干也好 ， 关节热痛也罢 ， 以及高血脂 ， 其实都源于湿热 。
那好了 。问题既然找到了 ， 我们就着力解决 。来看看当时医家用的配伍吧——
苍术、黄柏、泽泻各10克 ， 牛膝15克 ， 薏苡仁30克 。
这个配伍 ， 其实非常简单 ， 就是四妙丸加上泽泻 。
四妙散 ， 又是在二妙散的基础上变来的 。
二妙散 ， 其实就是苍术和黄柏 。
因此 ， 从根儿上来说 ， 这个配伍 ， 就是二妙散的化裁 。
其中 ， 苍术可以燥湿 ， 黄柏可以清热坚阴 ， 牛膝可以通利血脉 ， 导热下行 ， 薏苡仁则可以清热利湿 。泽泻这味药 ， 善于利水清热 ， 降血脂 。
这就是基本的用药意图 。
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等患者的湿热之邪没有了 ， 他体内的津液就不再受灼 ， 血脂就不会那么高了 。
这就是用二妙散加减（或者可以理解成四妙丸加泽泻）来调治高血脂的案例 。我不知道 ， 你看懂了没有 。
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