痛风来袭，除了要消炎止痛，还要注意保护肾脏，合理用药很关键( 二 )
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痛风来袭时 ， 止痛消炎应该用什么药呢？关于这一点 ， 我国2020年发布的《痛风诊疗规范》中指出 ， 在痛风急性发作期 ， 可以首选非甾体抗炎药物来进行消炎止痛 ， 而面对种类繁多的非甾体抗炎药物 ， 痛风发作时 ， 合理选择药物 ， 尽量提高用药安全性 ， 就是非常关键的 。
很多朋友都知道 ， 非甾体抗炎药物主要通过抑制环氧化酶（COX）的活性而发挥抗炎止痛作用 ， 随着药物的不断开发研究 ， 目前人体内有COX1和COX2两种环氧化酶 ， COX1存在于人体正常组织中 ， 除了对炎性反应物质有一定的作用以外 ， 其对于维持胃肠道黏膜完整性 ， 以及调节肾血流等方面 ， 也有着重要的作用 ， 而COX2则是主要在炎症刺激下产生的一种环氧化酶 。
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传统的非甾体抗炎药物 ， 如布洛芬 ， 双氯芬酸钠等属于非选择性的COX抑制剂 ， 这类药物对于两种环氧化酶都有抑制作用 ， 对COX1的抑制作用导致这类药物引起消化道黏膜损伤不良反应 ， 肾脏功能损伤不良反应会更大 ， 因此 ， 对于痛风急性发作期的患者来说 ， 出于保护肾脏功能方面的考虑 ， 非选择性的非甾抗炎药物不是首选的药物类型 ， 而一些较为新型的非甾体抗炎药物 ， 对COX2具有更高的选择性 ， 对于胃肠道和肾脏功能的影响也更小 ， 如纳力依托度酸 ， 依托考昔等 ， 就是更适合用于痛风急性发作的药物 ， 大家在进行药物选择的时候不妨注意一下 。
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预防痛风反复发作的关键
通过合理用药、适度休息 ， 科学饮食等方面的调理治疗后 ， 通常急性痛风的疼痛及炎症症状 ， 都会逐渐缓解和消失 ， 但痛风不痛了 ， 并不代表痊愈了 ， 如果高尿酸的代谢问题不解决 ， 血液中的尿酸水平仍然居高不下 ， 痛风性关节炎的问题就极有可能会反反复复 ， 严重影响我们的身体健康和生活质量 。
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想要避免痛风的反复发作 ， 做好两点非常重要 ， 首先是积极控制好尿酸水平 ， 对于发作过痛风的患者来说 ， 血尿酸水平应当控制到至少360μmol/L以下 ， 而如果是反复发作的患者 ， 则应该控制到300μmol/L以下为宜 ， 这种情况下 ， 不光要在生活上做好低嘌呤饮食 ， 控制体重 ， 加强运动 ， 多喝水 ， 戒酒等方面的调理以外 ， 通常都需要服用降尿酸药物来加强高尿酸的控制 ， 并定期做好尿酸水平的监测 ， 平稳的控制尿酸盐水平在目标范围内 ， 就能够大大减少痛风发作的风险 。
除了积极控制尿酸以外 ， 另一点需要注意的 ， 就是要避免生活中的一些可能会诱发痛风发作的相关诱发因素 ， 过度疲劳 ， 外伤 ， 一次性大量饮酒 ， 一次性大量进食高嘌呤饮食 ， 高果糖饮食的大量摄入 ， 高血压控制不良 ， 受凉等都有可能诱发痛风的急性发作 ， 因此 ， 上述这些引发痛风的诱因 ， 也一定要在日常生活中注意避免 。
【痛风来袭，除了要消炎止痛，还要注意保护肾脏，合理用药很关键】来源：李药师谈健康
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